张玉东：髋部骨折：为何被称为“人生最后一次骨折”？
髋部骨折，医学专业术语中通常指股骨颈骨折或转子间骨折，是老年人群体中发生率较高且具有严重健康风险的一类骨折。随着人体逐渐老化，老年人普遍出现骨密度下降和骨质疏松的状况，骨骼的内部结构变得疏松、强度显著减弱，这使得髋部在遭受并不大的外力时——比如轻微摔倒、低能量撞击或日常活动中的失衡——便可能发生骨折。正因如此，这类骨折在医学界常被形容为“人生最后一次骨折”，其含义不仅指骨折本身，更指它往往成为一系列继发性健康危机的起点，严重时会危及老年人的长期生存状况和日常生活品质。
从临床治疗的角度来看，髋部骨折的处理过程通常较为复杂且充满挑战，其手术干预的难度较高，而术后所需的康复周期也相对漫长，往往需要多学科团队的协作与长期管理。老年患者一旦发生此类骨折，超过九成以上需要接受外科手术治疗，常见的方式包括人工髋关节置换术、半髋置换术或内固定术等。这些手术对老年人本就处于衰退状态的生理机能构成了相当大的额外负担，不仅手术过程本身因麻醉、失血和应激反应存在一系列风险，术后阶段也常常伴随着较高的并发症发生几率。例如，患者可能出现深静脉血栓、术后坠积性肺炎、泌尿系统感染、以及因长期卧床和局部受压而出现的压疮等问题，这些并发症不仅会显著延缓康复速度，干扰功能恢复进程，甚至可能对整体治疗效果和生存质量造成长期的负面影响。
此外，髋部骨折后的患者通常需要经历较长时间的卧床静养，活动能力在短期内出现急剧下降，这种身体功能的突然丧失往往会引发一系列连锁性的负面健康效应。具体来说，长期缺乏活动会导致肌肉组织出现快速萎缩和明显的肌力减弱，关节因长期固定而活动范围受限甚至逐渐僵化，心肺功能也会因运动量骤减而耐力下降、摄氧能力减弱，同时静息状态下的代谢速率显著减慢，骨质流失速度加快，进一步增加了骨质疏松和再骨折的风险。更值得注意的是，长期卧床还可能使患者本身已有的多种慢性疾病——例如高血压、心脏功能不全、糖尿病及慢性阻塞性肺疾病等——出现病情的进一步恶化或在控制上变得更加困难，这不仅加大了药物调控的复杂性，也对临床综合管理提出了更高要求。
与此同时，老年患者因髋部骨折导致的身体功能障碍使其自理能力被大幅削弱，日常生活中诸如独立进食、穿衣、洗浴、如厕和移动等基本活动都可能需要他人提供部分甚至全程协助。这种依赖状态的持续，不仅造成其个人生活质量、心理状态和社会参与感的显著降低，容易引发孤独、抑郁等负面情绪，也给家庭照料者带来沉重的体力负担与长期的情绪压力，甚至对整个社会医疗资源及养老服务体系构成持续且不断扩大的经济与人力负担。
更值得警惕的是，髋部骨折后的老年人群死亡风险在短期内会显著升高，已成为老年创伤中最具威胁性和严重后果的情况之一。多项临床研究与流行病学统计表明，骨折发生后一年内的死亡率可能高达20%至30%。造成这一高死亡率的原因复杂多样，既包括术后并发症如切口感染、肺部感染和败血症，也包括多器官功能衰竭、深静脉血栓脱落引发的急性肺栓塞，以及患者原有基础疾病因手术应激、麻醉影响和机体代偿能力急剧下降而出现的迅速恶化。即便患者能够安全度过术后危险期并存活下来，其中很多人也无法恢复到受伤前的活动水平与功能状态，其行动能力、身体平衡力和日常生活独立性常常永久受损，再次跌倒的风险也因功能限制而显著增加。这一切生理与功能上的改变共同导致其生活质量出现整体性、多维度下降，并在社会快速老龄化的背景下进一步加剧公共卫生与照护服务体系所面临的严峻挑战。
综上可见，髋部骨折对老年人来说是一项非常严峻的健康挑战。为有效防范其发生，老年人应在日常生活中积极采取综合性预防措施，例如定期进行骨密度筛查、按医嘱接受规范的抗骨质疏松药物治疗、改善居家环境以消除可能导致跌倒的隐患、同时坚持进行适度的力量训练与平衡练习，以提升肌肉强度和身体协调能力。如果确实发生了髋部骨折，则应争取尽早诊断和医疗干预，并在专业医生的指导下执行系统化的康复计划，通过循序渐进的功能性训练最大程度地恢复身体机能，改善生活品质。
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