刘雪冰：认识“发动机”的油路故障，什么是冠心病？
如果把人体比作一辆汽车，心脏就是这台车的“发动机”，它永不停歇地将富含氧气和能量的血液泵往全身。而冠状动脉，就是分布在心脏肌肉上、为这台“发动机”本身供应燃料的核心油路。冠心病，正是这些“油路”发生堵塞所导致的严重故障。
一、 故障本质：“油路”为何会堵塞？
健康的冠状动脉内壁光滑、富有弹性，血液可以顺畅流动。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。其核心问题在于动脉粥样硬化。
您可以想象一下家里的水管。如果常年流淌含有杂质的水，管壁内侧会逐渐附着水垢，使管道变窄，水流受阻。我们的冠状动脉也是如此。由于年龄、高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等因素的长期损害，血管内壁会出现微小的损伤，血液中的“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）便会像“水垢”一样，趁机沉积在损伤处。
经过多年的积累，这些沉积物会与纤维组织、钙质等结合，形成黏稠如粥样的动脉粥样斑块，造成血管壁增厚、变硬、失去弹性，管腔也随之狭窄。这就是冠心病最根本的病理基础。
二、 故障表现：从“油料不足”到“发动机熄火”
随着冠状动脉狭窄程度的加重，心脏这台发动机就会出现一系列“故障警示灯”：
1. 心绞痛——发动机“油料不足”的警告
当冠状动脉狭窄超过50%-70%，在心脏工作量增大时（如快走、上楼、情绪激动），心肌的耗氧量增加，但狭窄的“油路”无法输送足够的血液，心肌便会因缺血、缺氧而发出疼痛信号。这通常表现为胸前区的压榨性、闷胀性疼痛，可放射至左肩、下颌或后背，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。这是心脏在求救。
2. 心肌梗死——发动机“局部熄火”的灾难
这是冠心病最危急的状况。它通常不是因为斑块缓慢增大，而是因为某个斑块突然破裂。身体误以为血管破了，立即启动凝血机制，在破裂处形成血栓，瞬间将血管完全堵塞。这导致由该血管供血的心肌因为彻底断血而坏死。患者会感到持续不缓解的剧烈胸痛，伴有濒死感，若不及时开通血管，会造成永久性心肌损伤，甚至导致心力衰竭、猝死。
3. 心力衰竭——发动机“功率永久下降”
如果心肌长期处于缺血状态，或心肌梗死面积过大，坏死的心肌会被没有收缩能力的瘢痕组织取代。这就好比发动机的某些气缸坏了，整台机器的功率会永久性下降，无法有效泵血，从而引发活动后气促、乏力、下肢水肿等心力衰竭的症状。
三、 检修与保养：如何维护您的“生命油路”？
冠心病的治疗与管理是一个系统工程，目标在于缓解症状、延缓疾病进展和预防急性事件。
· 明确诊断： 医生会通过心电图、心脏超声、运动负荷试验，以及诊断的“金标准”——冠状动脉造影来精确评估“油路”的堵塞位置和严重程度。
· 疏通“油路”： 包括通过支架植入将狭窄处撑开，或通过冠状动脉搭桥术，在堵塞的血管旁边重新建立一条“新油路”。
· 长期“保养”： 这至关重要。所有冠心病患者都需要长期甚至终身服药，包括：
· 抗血小板药（如阿司匹林）： 防止血栓形成。
· 他汀类药物： 强力降脂、稳定斑块，防止其破裂。
· 其他药物： 如β受体阻滞剂、普利/沙坦类药，用以减轻心脏负荷、改善预后。
总结而言， 冠心病是一场发生在心脏“油路”上的无声战役。通过健康的生活方式（戒烟限酒、合理膳食、规律运动）控制危险因素，并积极配合医生的诊断与治疗方案，我们就能有效维护这条“生命油路”的畅通，确保人体的“发动机”能够长久、有力地运转。
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