范欢：突发头痛、呕吐、偏瘫？FAST原则教你快速识别脑出血
突发头痛、剧烈呕吐以及身体一侧出现偏瘫是脑出血最为典型的临床症状，这是一种非常严重且危急的医疗状况，需要第一时间进行准确识别和紧急处理。FAST原则作为全球范围内广泛采用的一种脑卒中快速识别工具，能够帮助普通人迅速判断病情。FAST分别代表面部（Face）、手臂（Arm）、语言（Speech）和时间（Time）四个关键方面。接下来，我们将依据FAST原则，逐一详细展开如何高效、准确地识别脑出血的早期迹象。
面部（Face）
在面部评估环节，需对患者的面部表情及肌肉运动进行全面而细致的动态观察。脑出血患者由于大脑相应控制区域发生损伤，往往会出现显著的面侧不对称现象，典型的临床表现包括一侧面部肌肉控制能力减弱甚至完全丧失，可能造成该侧嘴角明显下垂、鼻唇沟弧度变浅或消失，以及在尝试完成某些表情动作——例如微笑、皱眉、用力闭眼等过程中，出现双侧明显不协调、动作迟缓或一侧无反应。在具体操作时，应主动引导患者完成一系列基础面部动作，例如示齿、鼓腮、用力皱眉和紧闭双眼等，仔细观察其左右两侧面部肌肉是否能够协调、对称地执行指令，特别需注意是否存在一侧面部表情僵硬、动作启动延迟、力量减弱或完全无法做出相应动作的情况。这些表现都是早期识别脑部病变的重要临床线索。
手臂（Arm）
接下来需系统评估患者上肢的运动功能，这一部分对判断是否存在急性脑血管问题尤为关键。脑出血往往导致对侧肢体肌力突然下降，具体可表现为某一侧手臂无力、持物困难、物体滑落，或自主运动范围受限。在实际检查中，可嘱患者将双上肢向前平举、掌心向下，并尽力维持该姿势约十秒钟，在此期间仔细观察比较两侧手臂是否存在一侧容易疲劳、控制不稳、摇晃或逐渐下垂，甚至完全无法抬离身体或床面的情况。尤其应指导患者尝试同时抬起双侧上肢，对比两侧在运动协调性、持久力和执行能力方面的差异，任何明显的左右不对称、肌力下降或功能丧失，都应引起高度重视，提示可能存在急性脑血管事件。
语言（Speech）
语言功能评估是识别脑出血的重要组成部分，需结合表达与理解能力进行综合判断。此类患者可因语言中枢如Broca区、Wernicke区等受损，出现多种形式的言语障碍，例如发音含糊不清、语句组织断裂、用词困难、命名障碍、答非所问，或对他人提出的指令和问题理解能力显著下降。为客观评估其语言状态，可请患者重复一句结构相对简单且完整的句子，例如“今天天气非常好，阳光明媚”，在此过程中注意其发音是否清晰、语速是否均匀流畅、句意表达是否完整，同时观察患者在尝试表达时是否伴有反应迟钝、犹豫停顿、情绪低落或焦虑等行为表现。这些语言及行为特征均可能提示语言功能受损，进而为早期判断病情提供重要依据。
时间（Time）
最后要强调的是，时间是决定脑出血患者预后的关键因素。一旦发现患者存在上述任何一类异常表现，必须毫不犹豫立即呼叫急救系统，争取在最短时间内将患者送至有卒中救治能力的医院。脑出血的处置存在严格的“黄金时间窗口”，早期进行专业干预可有效减轻血肿扩大、控制颅内压力、保护尚未坏死的神经组织，从而显著降低病死率与致残率，并改善患者远期生活质量及功能恢复程度。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂所引起的出血性疾病，血液进入脑组织导致局部受压、神经功能障碍甚至整体颅内压增高。常见病因包括慢性高血压、脑血管淀粉样变性、动脉瘤或动静脉畸形破裂、凝血机制异常及血液病等。出血后形成的血肿会推挤周围脑组织，引发缺血、水肿及神经元损伤，严重时可导致昏迷、瘫痪、失语等严重后果，甚至危及生命。
在专业救援抵达前，应尽量让患者保持安静平卧，避免剧烈情绪波动或身体活动，以防止血压骤升进一步加剧出血。如患者发生呕吐，应立即将其头部偏向一侧，迅速清除口腔分泌物及呕吐物，维持气道通畅，预防吸入性肺炎或窒息风险，为后续医疗抢救争取宝贵时间。
总而言之，脑出血是一种病情凶险、发展迅速的医疗紧急事件。通过掌握和运用FAST原则，我们能够在关键时刻迅速做出初步判断，并立即启动应急响应机制，从而为患者争取宝贵的救治时间，显著提高其生存几率和康复质量。请务必牢记：在脑出血的救治中，时间就是大脑，每一分钟都至关重要。一旦发现相关症状，必须毫不犹豫地拨打急救电话寻求专业帮助。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除!