刘燕山：守护每一次呼吸：哮喘防治的科学与温度

一、哮喘：一场需要理解的“呼吸保卫战”

哮喘（全称：支气管哮喘），这个听起来略带神秘的词汇，其实是一种常见的慢性气道炎症性疾病。全球约3亿人、我国约3000万患者正与之共处。它并非“不治之症”，而是像高血压、糖尿病一样，需要长期管理的慢性病。但许多人对哮喘存在误解：有人认为它“随时会致命”，有人滥用偏方试图“根治”，甚至因恐惧而拒绝规范治疗。作为呼吸科医生，我们希望通过科学解读，帮助大家正确认识哮喘，掌握与它和平共处的智慧。

二、哮喘的真相：从症状到诱因

1.​典型症状：夜间加重的“呼吸警报”​​

喘息​：呼吸时伴随高调哨笛音，尤其在夜间或凌晨加重。

胸闷咳嗽​：常被误认为普通感冒，但止咳药无效。

呼吸困难​：严重时需坐起才能缓解，可能伴随焦虑感。

2.​隐形诱因：从花粉到情绪波动​

环境刺激​：尘螨、宠物皮屑、霉菌等过敏原占60%以上诱因。

感染与污染​：感冒病毒、空气污染可诱发急性发作。

生活方式​：吸烟（包括二手烟）、肥胖、剧烈运动（如冬季晨跑）均可能触发。

心理因素​：焦虑、压力可能通过“神经-免疫”通路加重症状。

三、哮喘治疗：从“急救”到“长期控制”

1.​急救药物：关键时刻的“呼吸救生圈”​​

短效β2受体激动剂​（如沙丁胺醇气雾剂）：3分钟内缓解急性症状，但单次使用不超过8喷，5分钟无效需立即就医。

急救误区​：长期依赖急救药物会掩盖病情恶化，需与控制药物区分。

2.​控制药物：每日守护的“隐形盾牌”​​

吸入性糖皮质激素​：直接作用于气道，每日小剂量即可显著降低炎症，副作用远低于全身激素。

联合制剂​：激素+长效支气管扩张剂，如沙美特罗替卡松，布地奈德福莫特罗，布地格福等，适合中重度患者。

3.​个体化治疗：你的哮喘专属“作战计划”​​

阶梯式用药​：根据症状控制评分（如ACT问卷）调整药物，而非“症状好就停药”。

特殊人群方案​：孕妇需选择安全性高的药物，儿童优先雾化吸入，老年人注意骨质疏松风险。

四、日常管理：将哮喘“拒之门外”的智慧

1.​环境控制：打造“抗敏安全屋”​​

防螨三原则​：每周用55℃以上热水清洗床品、使用防螨罩、保持湿度<50%。

空气净化​：PM2.5超标时开启新风系统，避免使用香薰蜡烛。

2.​运动管理：让呼吸更强的“安全阀”​​

推荐运动​：游泳（湿润空气减少刺激）、瑜伽（呼吸训练）、慢走。

运动前准备​：提前15分钟吸入预防性药物，避免在寒冷干燥环境中运动。

3.​监测工具：你的“呼吸天气预报”​​

峰流速仪​：每日早晚记录数值，波动>20%提示病情变化。

哮喘日记​：记录发作时间、诱因、用药效果，复诊时提供关键数据。

五、消除恐惧：关于哮喘的三大认知误区

误区1：“哮喘发作才需治疗”

真相：控制期用药可减少气道重塑，降低肺功能永久损伤风险。

误区2：“吸入激素影响儿童发育”

真相：规范剂量下，生长速率差异仅0.5cm/年，远低于疾病本身危害。

误区3：“偏方能根治哮喘”

真相：中药、针灸等可作为辅助，但需在正规医院制定方案，避免延误治疗。

六、特别提醒：这些情况需立即就医！

红色警报​：用药后症状未缓解、说话断续、口唇发紫、心率>120次/分。

夜间急诊​：静息时仍感呼吸困难，或每周需使用急救药物>2次。

结语：与哮喘共处的“生命哲学”

哮喘管理是一场持久战，但科学手段已让90%患者实现良好控制。作为RICU医生，我们见过太多患者因规范治疗重获运动自由、甚至登上山顶。记住：哮喘不是生活的终点，而是学会更智慧呼吸的起点。让我们用知识破除恐惧，用管理赢得自由呼吸的权利。

(刘燕山 新乡市中心医院医院 重症二区（Ricu） 主治医师)

特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除!