付精精：癌症筛查，这些误区可能耽误你
作为一名肿瘤科医生，我经常在门诊遇到这样的患者：“医生，我每年都做体检，怎么还会得癌症？” 或者 “我家里没人得癌症，应该不用做筛查吧？” 事实上，癌症筛查是早发现、早治疗的关键，但大众对它的认知仍存在诸多误区，这些误区可能让我们错过最佳干预时机。
首先最常见的误区是 “普通体检 = 癌症筛查”。很多人认为每年一次的常规体检就能覆盖所有癌症筛查，其实不然。常规体检中的血常规、胸片、腹部 B 超等项目，主要用于评估整体健康状况，排查高血压、糖尿病等慢性病，对早期癌症的检出率较低。比如肺癌筛查，胸片对早期肺结节的敏感度远不如低剂量螺旋 CT；胃癌筛查需要胃镜检查，而常规体检通常不包含这项。我曾遇到一位患者，连续三年体检胸片都显示 “正常”，但出现咳嗽带血症状后进一步做 CT 检查，却被确诊为肺癌中晚期。如果他能早点针对性做肺癌筛查，结局可能完全不同。
其次是 “没有家族史就不用筛查”。虽然癌症有一定遗传倾向，但绝大多数癌症是环境因素、生活习惯和年龄增长共同作用的结果。比如结直肠癌，约 70% 的患者没有家族史，而是与长期高脂饮食、缺乏运动、肠道息肉未及时处理等有关。根据指南建议，即使没有家族史，45 岁以上人群也应定期做结直肠癌筛查，包括大便潜血试验和肠镜检查。我们科室去年就筛查出 12 例无家族史的早期结直肠癌患者，经过内镜下治疗后，5 年生存率达到 100%。
还有人认为 “筛查一次就能一劳永逸”，这也是错误的。不同癌症的生长周期不同，筛查结果的有效期也不一样。比如宫颈癌筛查，HPV 检测和 TCT 检查联合进行，一般建议 3-5 年复查一次；而胃癌、食管癌筛查，高危人群则需要每年做一次内镜检查。如果间隔时间过长，可能会有新的病变出现。另外，筛查项目的选择也需 “个性化”，比如长期吸烟的人要重点做肺癌筛查，有慢性乙肝的人要定期查肝癌，不能盲目跟风选择筛查项目。
最后要提醒大家，癌症筛查并非越频繁越好，过度筛查不仅会增加经济负担，还可能因检查本身的创伤带来健康风险。正确的做法是：结合年龄、性别、家族史、生活习惯等因素，在肿瘤科医生的指导下制定个性化筛查方案。记住，癌症筛查的目的是 “早发现”，而早发现的意义在于 —— 大多数早期癌症经过规范治疗，5 年生存率能超过 90%，很多甚至可以治愈。别让认知误区，成为阻挡我们远离癌症的 “绊脚石”。
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