任倩丽：牙隐裂自查指南：对照这5种感觉，你的牙齿可能已“伤痕累累”

牙齿看似坚硬，却可能正在默默承受着“生命不可承受之重”。当你大快朵颐时，那颗承担了主要咀嚼任务的牙齿，或许已然出现细微的裂痕——牙隐裂。它如同瓷器上的“金缮”纹路，美丽而危险，是牙齿发出的微弱SOS信号。由于裂纹极其细微，X光片往往难以捕捉，因此读懂身体的“感觉”信号，成为早期自查的关键。请对照以下5种典型感觉，评估你的牙齿是否已“伤痕累累”。

1. 定点咬合痛：裂纹的“精准抗议”

感觉描述：当你用某颗牙齿咬下食物，尤其是韧性或硬质食物（如肉干、坚果）时，瞬间出现尖锐、短暂的刺痛，松开后疼痛立即消失。换另一侧咀嚼则无不适。

背后玄机：这是牙隐裂最特征性的信号。当你咬合时，裂纹两侧的牙体组织被轻微撕开，刺激到其深处的牙本质甚至牙髓神经。松开后压力解除，疼痛便戛然而止。这种疼痛具有明确的指向性，你能清晰地指出“罪魁祸首”是哪一颗牙。

2. 冷热刺激痛：裂纹的“敏感通道”

感觉描述：喝一口冰水或热汤，一股闪电般的酸痛直击牙根，刺激移除后，疼痛很快缓解，通常不会持续很久。

背后玄机：裂纹成为了温度传导的“高速公路”，使冷热刺激得以绕过坚硬的牙釉质，直接、快速地抵达对刺激敏感的牙本质小管和牙髓神经。这与蛀牙的刺激痛相似，但痛点更加集中和明确。

3. 定点甜食痛：裂纹的“化学渗透”

感觉描述：当甜食（如糖果、果汁）接触牙齿特定位置时，会产生一种深入的、酸软的疼痛感。

背后玄机：高浓度的糖分溶液能够通过毛细作用渗入裂纹深处，同样直接刺激牙本质和神经。这种由特定化学物质引发的疼痛，是裂纹存在的另一个佐证。

4. 莫名自发痛：裂纹的“深度警报”

感觉描述：在未进行咀嚼、未接触冷热刺激的情况下，牙齿偶尔出现一阵阵短暂的、自发性的抽痛，但程度不重，尚可忍受。

背后玄机：这通常意味着裂纹可能已延伸至牙髓腔附近，引起了牙髓组织的轻度、可复性炎症。这是病情正在加剧的升级信号，表明牙髓可能已处于“险境”。

5. “咬到软物也痛”的晚期信号：裂纹的“最终哀鸣”

感觉描述：发展到后期，即使咀嚼柔软的食物（如米饭、面包），也会引发疼痛，甚至感觉牙齿仿佛“飘起来”，不敢触碰。

背后玄机：这提示裂纹很可能已导致牙髓发炎甚至坏死，并可能伴有根尖周的炎症。牙齿的支撑组织（牙周膜）已处于充血、水肿的急性炎症状态，轻微的咬合力都会引发剧烈疼痛。这是牙隐裂已进入晚期的明确标志。

自查之后：你该如何行动？

如果你符合上述任何一项描述，尤其是前两项，请立即行动：

1. 停止“挑战”该牙：立即停止用疑似牙隐裂的牙齿咀嚼硬物，避免裂纹加深。

2. 预约牙医：向牙医详细描述你的疼痛感觉。医生会通过染色法、光照透射法、专用咬诊器等手段为你明确诊断。

3. 抓住治疗黄金期：早期浅表的裂纹，仅通过一个全冠（牙套） 保护起来，即可成功拯救牙齿。若拖延至牙髓感染，则需进行复杂的根管治疗后再戴冠，费时费钱；若裂纹已延伸至牙根，形成纵裂，那么牙齿将难逃被拔除的命运。

你的牙齿不会说话，但它诉诸于你的每一种感觉，都是珍贵的健康讯号。倾听它，读懂它，才能在这场与时间的赛跑中，守护住你珍贵的天然牙齿。

(任倩丽 南阳市口腔医院 牙体牙髓病科光武路院区 主治医师)

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