贾琳琳：“烂苹果味”警报！警惕身体发出的致命信号——解码糖尿病酮症危机

当一股类似腐烂苹果的特殊气息从某人口中飘出时，这绝非寻常现象，而是大自然敲响的生命警钟，预示着一场潜藏于体内的代谢风暴——糖尿病酮症酸中毒正悄然逼近。这种独特的气味，医学上称为“酮臭”，是体内脂肪加速分解产生的大量酮体通过呼吸排出体外的结果，它如同一道刺眼的红线，划破了日常健康的平静表面，提醒我们关注那些被忽视的身体语言。

糖尿病，这个在全球范围内影响着数亿人口的慢性疾病，其危害远不止于高血糖本身。当胰岛素供应不足或机体对其反应减弱时，身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源，转而开始大量燃烧脂肪以获取动力。这一过程看似是对能量危机的应急响应，实则暗藏杀机。脂肪分解过程中产生的副产品——酮体，包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸等物质，在血液中迅速积累，超过肝脏处理能力后，便随血液循环遍布全身，甚至穿透血脑屏障影响中枢神经系统功能。此时，患者的呼吸中就会带上那股令人警觉的“烂苹果味”。

酮症酸中毒是一种严重的急性并发症，发展迅速且病情凶险。初期可能仅表现为多尿、口渴加剧、极度乏力等症状，容易被误认为是普通的疲劳或是感冒前的不适。但随着酮体的进一步累积，患者会出现恶心呕吐、腹痛腹泻、心跳加快、血压下降等一系列症状，严重者可陷入昏迷状态，生命垂危。更糟糕的是，由于酮体具有酸性，会导致血液pH值降低，引发代谢性酸中毒，对心脏、肾脏等多个器官造成不可逆损伤。

面对如此严峻的挑战，预防永远是最佳策略。对于糖尿病患者而言，规律监测血糖水平至关重要。一旦发现血糖持续偏高或波动异常，应及时调整治疗方案，必要时咨询医生意见。同时，保持均衡饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食，确保摄入足够的碳水化合物来满足身体基本需求，减少脂肪过度动员的机会。适量运动也是控制血糖的有效手段之一，它能提高细胞对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用。

教育同样扮演着关键角色。许多患者对糖尿病的认识停留在表面阶段，不了解其潜在风险及自我管理的重要性。因此，加强公众健康宣教，普及糖尿病知识，特别是关于酮症酸中毒的认知，显得尤为重要。医疗机构应定期举办讲座、发放资料，利用多媒体平台传播正确信息，帮助患者及其家属建立正确的疾病观和自我护理能力。

此外，家庭支持系统也不容忽视。家人的理解与配合，可以为患者提供一个稳定的生活环境，监督他们的用药情况、饮食习惯和日常活动量，及时发现并报告任何不寻常的症状变化。在紧急情况下，迅速采取行动送医救治，往往能挽救生命。

总之，“烂苹果味”不仅是一个感官上的提示，更是身体深处发出的紧急呼救信号。它告诉我们，糖尿病的管理是一场没有硝烟的战争，需要患者本人、医护人员以及家庭的共同努力。通过提高警觉性、加强自我管理、及时就医干预，我们可以有效避免酮症酸中毒的发生，守护好自己的健康防线。在这个过程中，每一个微小的努力都可能成为改变命运的关键一步。让我们携手行动起来，不让甜蜜的生活变成生命的负担。

(贾琳琳 河南科技大学第二附属医院 中心重症监护病房 副主任医师)

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