程妮：化疗不可怕，这些副作用能应对
“医生，我听说化疗会掉光头发、吐得死去活来，我实在不敢做。” 这是很多癌症患者确诊后对化疗的第一反应。作为每天与化疗打交道的肿瘤科医生，我非常理解这种恐惧，但同时也想告诉大家：随着医学技术的发展，化疗的副作用早已不再是 “洪水猛兽”，通过科学的方法完全可以有效管理，很多患者在化疗期间依然能保持较好的生活质量。
首先要澄清一个误区：并非所有化疗都会导致严重副作用。化疗副作用的严重程度因人而异，与化疗药物种类、剂量、给药方式以及患者的身体状况、年龄、心理状态都有关系。比如用于治疗乳腺癌的紫杉醇类药物，脱发发生率较高，但用于治疗肠癌的奥沙利铂，脱发副作用就相对轻微；有些患者可能会出现轻微恶心，但并不会呕吐，还有些患者甚至几乎没有明显不适。我有一位 65 岁的肺癌患者，在接受 4 个周期化疗期间，除了轻微乏力外，饮食、睡眠都基本正常，还能每天下楼散步。
对于最让患者困扰的消化道副作用，比如恶心、呕吐、腹泻，现在已有非常有效的预防和治疗药物。在化疗前，医生会提前使用止吐药，包括 5-HT3 受体拮抗剂、NK-1 受体拮抗剂等，能将急性呕吐的发生率降低到 30% 以下。如果化疗后出现轻微恶心，可以通过少食多餐、避免油腻辛辣食物、吃一些苏打饼干或姜片来缓解；如果出现腹泻，要及时补充水分和电解质，遵医嘱使用止泻药，同时注意饮食清淡，避免生冷食物。需要强调的是，出现副作用一定要及时告知医生，不要硬扛，医生会根据具体情况调整治疗方案或用药。
骨髓抑制也是化疗中常见的副作用，表现为白细胞、血小板降低，可能导致感染、出血风险增加。针对这一问题，医生会定期监测血常规，当白细胞降低时，会使用升白细胞药物；血小板过低时，则可能需要输注血小板。患者在化疗期间要注意个人卫生，避免去人群密集的地方，防止感染；同时要避免剧烈运动，防止磕碰出血。
脱发是很多患者尤其是女性患者难以接受的副作用，但需要知道的是，化疗引起的脱发大多是暂时的，化疗结束后 3-6 个月头发会逐渐重新长出，而且新长出的头发可能比以前更黑、更密。在化疗期间，患者可以戴假发、帽子或头巾来改善外观，减轻心理负担。
此外，化疗期间的心理支持也非常重要。家人和朋友要多关心患者，给予鼓励和安慰；患者自身也要保持积极乐观的心态，可以通过与其他患者交流、听音乐、阅读等方式缓解压力。作为医生，我们会与患者充分沟通，让他们了解化疗的必要性和副作用的应对方法，帮助他们树立战胜疾病的信心。
总之，化疗是癌症治疗中非常重要的手段，虽然有副作用，但并非不可承受。只要医患密切配合，做好充分的预防和应对措施，就能最大限度地减轻副作用，顺利完成治疗。
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