任彦红：心脑血管疾病的警示信号：如何有效预防脑梗死和心绞痛？
心脑血管疾病是全球范围内导致死亡的首要原因，据世界卫生组织统计，每年因这类疾病死亡的人数占总死亡人数的31%，其中脑梗死和心绞痛作为最常见的急症，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。有效预防这些疾病的关键在于早期识别其警示信号，并采取科学系统的预防措施，从而最大限度降低发病风险。
脑梗死的警示信号及预防
警示信号：
- 突然的面部、手臂或腿部无力，尤其是单侧身体，例如持物时突然掉落、行走时单侧肢体拖拽或面部口角歪斜，这类症状常提示脑部供血区域出现功能障碍。
- 突然的说话困难或理解困难，表现为言语含糊不清、词不达意，或无法理解他人对话，严重时甚至无法说出完整句子，这是大脑语言中枢受累的典型表现。
- 突然的单眼或双眼视力模糊或丧失，可能伴随视野缺损，如看东西时出现局部黑影遮挡，这种视觉异常通常持续数分钟至数小时，是脑血管供血不足的重要信号。
- 突然的行走困难、眩晕或平衡失调，患者可能感觉天旋地转、站立不稳，行走时向一侧偏斜，严重时甚至无法独立站立，这与小脑或脑干供血异常密切相关。
- 突发的严重头痛，无明显原因，疼痛程度较以往明显加重，常被描述为"一生中最剧烈的头痛"，可能伴随恶心呕吐，这种情况需警惕蛛网膜下腔出血等严重脑血管疾病。
预防措施：
1. 控制高血压：高血压是脑梗死最主要的独立危险因素，长期血压升高会导致脑血管内皮损伤、动脉硬化和血栓形成。建议家庭自测血压每周至少3次，将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者需控制在130/80mmHg以下），遵医嘱规律服用降压药物，避免自行停药或调整剂量。
2. 管理胆固醇水平：高胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，会加速动脉粥样硬化斑块形成，使血管管腔狭窄甚至闭塞。建议通过减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入，增加富含膳食纤维的蔬菜水果摄入，必要时在医生指导下服用他汀类药物，将LDL-C控制在目标值以下（一般人群＜3.4mmol/L，高危人群＜2.6mmol/L）。
3. 戒烟戒酒：烟草中的尼古丁会刺激血管收缩、升高血压、损伤血管内皮，一氧化碳则降低血液携氧能力；酒精会导致血压波动、心律失常和血脂异常。研究表明，吸烟者脑梗死风险是不吸烟者的2-4倍，戒断烟草和限制酒精摄入（男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g）可显著降低发病风险。
4. 健康饮食：采用以蔬菜水果、全谷物、鱼类、坚果和橄榄油为主的地中海饮食模式，每日食盐摄入量控制在5g以下，减少加工肉制品、甜点和含糖饮料摄入。增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类（如三文鱼、金枪鱼）摄入，每周至少2次，有助于降低血脂和炎症反应。
5. 定期锻炼：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动，也可两者结合。中等强度运动包括快走（每分钟100-120步）、慢跑、游泳、骑自行车等，每次持续30分钟以上，运动时心率保持在（220-年龄）×（60%-70%）的范围，循序渐进增加运动强度和时长。
6. 控制糖尿病：糖尿病患者脑梗死风险是非糖尿病人群的2-3倍，高血糖会持续损伤血管内皮和神经组织。建议定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，HbA1c＜7.0%，通过饮食控制、规律运动和药物治疗维持血糖稳定，减少并发症发生。
7. 定期体检：建议40岁以上人群每年进行一次心脑血管健康体检，包括血压、血脂、血糖检测，颈动脉超声检查评估动脉硬化程度，心电图检查排查心脏基础疾病，有家族史或高危因素者应每半年检查一次，以便早期发现和干预潜在风险。
心绞痛的警示信号及预防
警示信号：
- 胸痛或胸闷，通常发生在体力活动、情绪激动或饱餐后，表现为胸骨后或心前区压榨样、闷胀样疼痛，可向左肩、左臂内侧或下颌部放射，休息或舌下含服硝酸甘油后3-5分钟内可缓解，每次发作持续数分钟至十余分钟。
- 呼吸困难，在轻微活动后即感呼吸急促、气不够用，休息后可逐渐缓解，这是由于心肌缺血导致心脏泵血功能下降，机体缺氧所致，严重时平静状态下也会出现呼吸困难。
- 恶心或呕吐，心绞痛发作时可能伴随胃肠道症状，表现为上腹部不适、恶心感，少数患者甚至出现呕吐，易被误诊为消化系统疾病，需结合胸痛特点综合判断。
- 出汗，心绞痛发作时患者常出现冷汗，表现为皮肤湿冷、手心出汗，这是机体应激反应的表现，与疼痛程度和心肌缺血严重程度相关。
- 疲劳感，在心绞痛发作前或发作期间，患者常感到不明原因的乏力、精神不振，即使轻微活动也感到极度疲惫，这种全身症状在老年患者中更为常见。
预防措施：
1. 控制血压和胆固醇：与脑梗死预防相同，高血压会增加心脏后负荷，导致心肌耗氧量增加；高胆固醇则加速冠状动脉粥样硬化进程。建议将血压控制在130/80mmHg以下，LDL-C控制在1.8mmol/L以下（合并冠心病者），通过生活方式干预和药物治疗双重管理，延缓冠状动脉病变进展。
2. 减轻体重：超重或肥胖（BMI≥28kg/m²）会显著增加心脏负担，导致心肌耗氧量增加和胰岛素抵抗。建议通过合理饮食和规律运动将体重控制在正常范围（BMI 18.5-23.9kg/m²），男性腰围控制在＜90cm，女性＜85cm，减重过程中避免过度节食，每周减重不超过0.5-1kg为宜。
3. 管理压力：长期的精神压力和焦虑会导致交感神经兴奋，引起血压升高、心率加快和血管收缩，增加心绞痛发作风险。建议通过冥想、深呼吸训练、瑜伽、听音乐等方式缓解压力，每天保证7-8小时充足睡眠，必要时寻求心理咨询师帮助，保持良好心理状态。
4. 避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作或剧烈运动，尤其在高温、寒冷或空气污染严重的环境中。建议每工作1小时休息10-15分钟，运动前做好热身，运动强度以不引起不适为宜，出现胸闷、心悸等症状时立即停止活动并休息。
5. 定期检查心脏功能：特别是有心脏病家族史、高血压、糖尿病等危险因素的人群，应每年进行心电图、心脏超声检查，必要时进行运动负荷试验或冠状动脉CTA检查，以便早期发现冠状动脉病变，及时采取干预措施，降低心绞痛发作风险。
总结
预防心脑血管疾病需要建立综合性的健康管理体系，包括坚持健康的生活方式（如低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、心理平衡）、严格控制危险因素（高血压、高血脂、高血糖）、定期进行专业医疗检查，以及掌握基本的急救知识。一旦出现上述警示信号，应立即拨打急救电话（如120），在专业医护人员指导下进行救治，为疾病治疗争取宝贵时间。通过个人、家庭和社会的共同努力，采取积极主动的预防策略，能够有效降低脑梗死和心绞痛的发病几率，保护心脑血管健康，提升整体生活质量和预期寿命。
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