刘金杰：儿童排痰难？掌握这些方法轻松应对！

呼吸道分泌物积聚是儿童常见症状，多由上呼吸道感染、过敏或异物刺激引发。由于儿童咳嗽反射较弱、纤毛运动能力不足，痰液易滞留呼吸道，可能引发继发感染或呼吸不畅。掌握科学排痰方法，能有效缓解症状并预防并发症。

一、基础护理：改善呼吸环境

1.湿度调节：保持室内湿度50%-60%，使用加湿器时需每日换水清洁，避免细菌滋生。湿度过低会加重痰液黏稠度，过高则可能促进霉菌繁殖。

2.空气净化：每日通风2次，每次15-20分钟。过敏体质儿童需避免使用毛绒玩具、地毯等易积尘物品，定期清洗空调滤网。

3.体位管理：1岁以上儿童可采取头低臀高位，家长轻拍背部帮助痰液移动。睡眠时将床头抬高15-20度，利用重力作用减少分泌物积聚。

二、物理排痰：促进痰液松动

1.拍背排痰法

操作时机：餐前1小时或餐后2小时，避免呕吐

正确姿势：手掌呈空心状，手腕放松

拍打部位：从下至上（由肺底向肺尖）、从外至内（沿肋间走向）

频率强度：每次5-10分钟，每日3-4次，力度以不引起疼痛为宜

适用年龄：6个月以上婴幼儿及儿童

2.振动排痰仪

医用级设备通过高频振动促进分泌物脱落，需在医疗机构由专业人员操作，适用于痰液黏稠度Ⅲ级以上的重症患儿。

三、药物辅助：合理使用祛痰剂

1.黏液溶解剂：如氨溴索、乙酰半胱氨酸，通过分解痰液中黏蛋白成分降低黏稠度。需严格遵医嘱控制剂量，过量可能引发支气管痉挛。

2.刺激性祛痰药：桉柠蒎等通过刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌，稀释痰液。3岁以下幼儿慎用，可能引发胃肠道不适。

3.中药制剂：临床验证显示，含桔梗、前胡等成分的中药对薄白痰效果较好，但需辨证使用，建议咨询中医师。

四、呼吸训练：增强自主排痰能力

1.腹式呼吸法

指导儿童用鼻子缓慢吸气，使腹部鼓起

缩唇呼气（如吹口哨状），持续4-6秒

每日3组，每组10次，可增强膈肌力量

2.主动咳嗽训练

深吸气后屏气2-3秒

收缩腹肌用力咳嗽，同时轻压腹部

适用于3岁以上能配合指令的儿童

3.哈气技术

快速短促呼气（类似蒸汽雾化效果）

帮助松动外周气道分泌物

与腹式呼吸交替进行效果更佳

五、及时识别危险信号

出现以下情况需立即就医：

1.呼吸频率＞50次/分钟（婴幼儿）或＞40次/分钟（儿童）

2.鼻翼煽动、三凹征等呼吸困难表现

3.痰液呈铁锈色、黄绿色或带血丝

4.持续发热超过72小时

5.精神萎靡、拒食或出现脱水征象

六、预防措施

疫苗接种：按时完成百白破、流感、肺炎球菌等疫苗接种。

营养支持：保证每日维生素C摄入（1-3岁40mg/日，4-6岁45mg/日），补充锌元素增强黏膜修复能力。

运动建议：每日户外活动1-2小时，增强呼吸肌力量。

卫生习惯：教会儿童正确洗手方法（七步洗手法），避免用手触摸口鼻。

科学排痰需要结合儿童年龄特点、病情严重程度采取个体化方案。家长应密切观察症状变化，既不过度焦虑也不延误治疗时机。通过系统护理，多数呼吸道分泌物问题可在1-2周内缓解，若症状持续加重或出现新发表现，务必及时就医。

(刘金杰 河南中医药大学第一附属医院 留观二病区（儿科八区）)

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