刘慧莉：肝癌术后护理，这些要点需牢记
肝癌手术是治疗肝癌的重要手段，但术后护理直接关系到患者的康复速度和生活质量。科学规范的护理需从伤口管理、营养支持、并发症预防、康复锻炼及心理调适五个维度综合施策。
一、伤口管理
术后伤口需保持绝对干燥，每日用碘伏或生理盐水消毒切口及周围皮肤，避免沾水或抓挠。若敷料渗液或污染需立即更换，发现红肿、渗液、异味或异常发热时，提示可能存在感染风险，需立即就医。拆线前避免剧烈运动，防止伤口裂开，洗澡时可使用防水敷贴临时保护。合并糖尿病等基础疾病的患者需加强观察，高血糖环境易延缓愈合并增加感染风险。
二、营养支持
术后饮食需遵循“渐进式”原则：
术后1-3天：以清流食为主，如米汤、藕粉等低脂易消化食物，每餐50-100ml，每日5-6餐。
术后3-7天：过渡至半流食，添加鱼肉糜、蛋花粥、豆腐羹等优质蛋白，每餐100-150ml。
术后2周后：恢复软食，每日保证80-100克蛋白质摄入，优先选择白肉、豆制品及乳清蛋白粉，限制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物。
长期管理：保持低脂高蛋白饮食，每日摄入30-40克膳食纤维促进排便，采用蒸煮炖等低温烹饪方式，控制钠盐摄入。
三、并发症预防
出血监测：观察呕血、黑便、腹痛等症状，警惕腹腔内出血。凝血功能障碍患者需密切观察伤口及黏膜出血情况。
肝性脑病预警：注意意识改变、行为异常等前驱症状，限制蛋白质摄入，避免使用镇静剂。
肺部感染防控：鼓励深呼吸、咳嗽咳痰，每日翻身拍背2-3次，长期吸烟者需加强呼吸道管理。
深静脉血栓预防：术后6小时开始床上踝泵运动，24小时后床边站立，3天内完成病区走廊步行，每次5-10分钟。
腹水管理：夜间睡眠采取30度半卧位，减少腹压，控制每日饮水量在1500-2000ml。
四、康复锻炼
术后早期：6小时内去枕平卧，头偏向一侧；6小时后协助翻身至半卧位，进行肢体屈伸、握拳等被动运动。
术后1周：逐步增加床边坐立、短距离行走，强度以微微出汗为宜，避免提重物或快速跑跳。
出院后：每周进行3-5次有氧运动，如太极拳、平地慢走，每日步行量控制在6000步以内。
长期管理：术后3个月内佩戴腹带减轻腹部张力，避免长途旅行或剧烈运动。
五、心理调适
约60%患者术后出现焦虑抑郁情绪，需通过多维度干预缓解心理压力：
自我调节：采用正念冥想、音乐疗法等放松技巧，每日记录情绪日记。
家庭支持：家属避免过度保护，鼓励参与力所能及的家务，如整理书桌、浇花等。
专业干预：若情绪低落持续超过2周，需寻求心理医生进行认知行为治疗。
六、长期随访
复查计划：术后1个月复查血常规、肝功能及甲胎蛋白；3个月进行增强CT或MRI检查；之后每6-12个月复查一次。
药物管理：严格遵医嘱服用保肝药物（如复方甘草酸苷片）或靶向药物（如仑伐替尼胶囊），定期监测血压和尿蛋白。
生活方式：戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜；控制基础疾病如糖尿病、高血压，定期监测血糖血压。
通过科学规范的护理措施，可显著降低并发症发生率，提高生活质量，为长期生存奠定坚实基础。若出现不明原因体重下降、持续乏力等异常症状，应立即返院就诊，切勿延误治疗时机。
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