职工医保门诊费用零门槛报销 啥条件？啥比例？

河南手机报记者 司艳雯

7月1日起，河南省全面实施职工门诊共济保障机制，普通门诊费用首次纳入统筹基金报销。一周来，仍有不少读者对职工基本医疗保险门诊共济保障机制不甚了解，门诊费用报销的条件是啥？比例又是多少？

7月7日，手机报采访到郑州市三官庙郑上路社区卫生服务中心主管护师高军，她向记者解释了门诊报销的条件和比例。

●门诊报销有门槛费

高军告诉记者，在7月1日之前，河南省无论大小医院的门诊费用是不纳入报销范围的，自7月1日起，河南省医保、市职工医保门诊就医可以报销。而不同等级的医院门诊报销门槛费也不同。社区卫生服务中心这一等级的医院，其门诊报销无门槛费；省、市、县级医院门诊报销的门槛费为40元。

此外，在职和退休报销比例不同，如图所示。

●子女个人账户可支付父母的医疗费用

在向老年人作门诊报销相关科普时，高军告诉记者，子女的个人账户也可以用来支付父母的医疗费用，包括在门诊上买一些常用药。

此前7月5日，记者在河南省人民政府新闻办公室召开“河南省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制”专题新闻发布会上获悉，此次实施职工门诊共济保障，将允许家庭成员相互共济使用个人账户，可以用个人账户为家庭成员支付住院的个人自付医疗费用，也可为家庭成员在定点零售药店购买医疗器械、药品、医疗耗材等。同时，职工医保的个人账户可为本人缴纳大额医疗补充保险费和为家庭成员缴纳居民医保费等。

到9～12月份，也就是城乡居民集中缴费季，将可实现职工医保参保人员用个人账户为家庭成员缴纳居民医保费。