我市全力打造覆盖乡镇（街道）、村（社区）的医疗保障经办服务体系

　　本报讯  全媒体记者王予杰  通讯员李潇潇报道 为加强我市医疗保障经办服务能力，落实河南省“五级”医疗保障经办服务体系建设要求，根据《中共开封市委全面深化改革委员会 关于印发开封市医疗保障能力建设试点工作的通知》（汴改发〔2022〕2号）文件精神，开封市医疗保障局按照“有服务机构、有工作制度、有工作人员、有经办窗口、有系统设备、有统一标识、有事项清单” 的目标，全力打造覆盖乡镇（街道）、村（社区）的医疗保障经办服务体系。

　　一是举好“指挥棒”，加强组织领导，明确责任分工。市医疗保障局成立了能力建设试点工作专班，召开了全市医疗保障能力建设试点工作启动会，副市长王秋杰参加会议并做动员讲话，印发了《开封市推进医疗保障能力建设试点工作方案》和《开封市医疗保障经办服务下沉工作实施方案（试行）》，制定了推进医疗保障能力建设试点工作计划，市县区医保经办机构分别成立“一把手”为组长的工作领导小组，明确责任分工，建立工作台账，实行周报制度，对试点工作实行挂牌作战、责任到人、限时完成、注重实效。

　　二是啃下“硬骨头”，加快推进乡镇（街道）、村（社区）医保经办服务平台建设。各县区医保部门积极争取乡镇（街道）和基层医疗机构支持，利用基层便民服务中心或乡镇卫生院的场地、人员、网络、设备等资源，搭建基层医保经办服务平台，打造“十五分钟医保服务圈”。目前，全市共有乡镇（街道）102个，已建立乡镇（街道）级经办机构46个，占比45%；全市共有村（社区）2103个，已建立村（社区）级服务点129个，占比6%。其余乡镇（街道）、村（社区）经办服务机构的站点正在积极打造中。

　　三是打出“组合拳”，将13类医保经办服务事项逐级下沉。通过召开工作协调会、县（区）座谈会、基层调研等形式，多方听取意见建议，围绕解决群众服务医保领域难点、热点、堵点问题,结合开封实际，将“城乡居民基本医疗保险参保手续”、“个人参保信息变更及修改”等13项医保经办服务事项下沉至基层服务平台，从而进一步缩短医保服务半径，让群众在家门口即可办理医保业务。

　　四是抓紧“方向盘”，深入基层调研督导化解瓶颈问题。为核验各县区医保经办业务下沉工作推进实效，开封市医疗保障局党组成员、副局长刘玉华带领调研组，到各县区开展走访调研。调研中发现的共性问题是目前设立在乡镇（街道）便民服务中心的基层经办机构都尚未接通医保信息网络的共性问题。为解决信息系统建设问题，市医疗保障局积极向省级医疗保障部门申请，将省医保数据并入省政务服务平台通过乡镇（街道）已有的政务服务网络实现数据对接。目前，省平台的数据壁垒已经打通，各县区正在组织人员对基层服务站点的网络进行测试工作。

　　五是打开“加速器”，提升基层经办人员服务水平。当前，基层服务平台人员构成复杂，对医保政策及业务经办操作不熟悉。为加快提升基层经办服务能力，市医疗保障局结合“科长讲业务”活动，通过开展集中培训、不定期培训、带班轮训、抽派业务骨干到驻点办公等多种形式，实现对基层经办人员业务培训全覆盖，使基层经办人员尽快熟悉各项经办服务业务。同时健全服务机制、优化服务流程、提高服务质量、加强服务监督，有效增强乡镇（街道）和村（社区）医保经办能力。