李敏：高血压、糖尿病长期用药，常见误区解析
高血压、糖尿病是我国患病率最高的两种慢性疾病，目前我国成人高血压患病率约为27.5%，糖尿病患病率达11.9%，二者均需要长期用药控制病情，减少心脑肾等靶器官损害。但在长期用药过程中，不少患者存在认知误区，反而导致病情波动，甚至诱发严重并发症。今天我们就来解析最常见的用药误区，帮助患者规范管理疾病。
误区一：没有症状就不用吃药
很多高血压、糖尿病患者早期没有明显不适，不少人因此认为“没症状就没危害，不需要吃药”。实际上，高血压被称为“无声杀手”，大部分原发性高血压都是缓慢进展，长期血压升高会持续损伤血管、心脏、肾脏，很多患者出现脑出血、心肌梗死时才发现血压升高。糖尿病同样如此，2型糖尿病起病隐匿，很多患者血糖长期升高却没有典型的“三多一少”症状，长期高血糖会悄悄损伤神经、血管，导致视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，确诊时往往已经出现器官损伤。因此，只要经医生评估需要用药，无论有没有症状，都要坚持遵医嘱用药。
误区二：是药三分毒，能不吃就不吃，能少吃就少吃
不少患者担心长期吃药会伤肝、伤肾，总是自行减量甚至停药。其实，目前常用的降压药、降糖药都是经过大量临床验证，安全性良好，对于肝肾功能正常的患者，常规剂量用药不会造成器官损伤。反而需要警惕的是，不吃药、不规范用药导致的血压血糖波动，才是对肝肾功能、全身血管损伤的主要原因。当然，对于已经出现肝肾功能异常的患者，医生也会根据患者的情况调整药物种类和剂量，选择对肝肾负担小的药物，患者不需要过度拒绝用药。
误区三：血压血糖正常了就可以停药
很多患者用药后监测发现血压、血糖降到了正常范围，就觉得疾病已经治好，自行停药。实际上，目前绝大多数原发性高血压、2型糖尿病都无法治愈，只能通过长期用药控制。用药后血压血糖正常，是药物作用的结果，停药后药物被代谢，血压血糖会再次升高，甚至有些患者停药后会出现血压血糖大幅反弹，诱发脑卒中等急性并发症。正确的做法是，如果长期控制稳定，可以在医生的指导下逐渐减少药物剂量，监测血压血糖的前提下调整方案，绝对不能自行停药。
误区四：跟风吃药，别人用什么药我就用什么
经常有患者会问“我邻居用这个降压药效果好，能不能给我也开这个”，实际上，降压降糖用药讲究个体化，每个人的身体状况、合并症、药物耐受性都不一样，适合别人的药不一定适合你。比如年轻高血压患者多以交感神经兴奋为主，适合β受体阻滞剂类降压药，而老年高血压患者合并动脉粥样硬化，更适合钙离子拮抗剂、利尿剂；合并糖尿病肾病的患者，优先选择兼具肾脏保护作用的RAS抑制剂类降压药，有严重肾功能不全的患者则要谨慎使用这类药物。降糖药更是如此，肥胖的2型糖尿病患者优先选择能减轻体重的降糖药，而严重低血糖风险高的患者，要避免使用容易诱发低血糖的磺脲类降糖药。因此，用药必须由医生根据个人情况制定方案，不能跟风用药。
误区五：只吃药不监测，不去复查
不少患者觉得我坚持吃药就万事大吉，从来不测血压血糖，也不去医院复查。实际上，长期用药过程中，血压血糖会随着年龄、体重、生活习惯、季节等因素变化，比如很多高血压患者冬季血压升高，夏季血压降低，需要根据监测结果调整用药。而且长期用药也需要定期复查肝肾功能、并发症情况，尽早发现药物的潜在不良反应和疾病进展，及时调整方案。因此，坚持用药的同时也要做好日常监测，定期遵医嘱复查。
误区六：相信偏方保健品，能根治疾病，替代药物
现在不少不良商家宣传“纯天然保健品根治高血压糖尿病，不用吃西药”，很多患者上当受骗，不仅花了冤枉钱，还耽误了治疗，诱发严重并发症。目前没有任何保健品能够根治高血压糖尿病，所谓的纯天然偏方，很多非法添加了廉价的降糖降压药，剂量不稳定，很容易导致血糖血压波动，反而更危险。因此，患者一定要相信正规医学治疗，不要轻信偏方保健品宣传。
总结：规范用药是控制高血压糖尿病的核心，患者要走出用药误区，和医生配合，长期坚持规范管理，才能长期稳定控制病情，享受健康生活。
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