张又之：儿童牙齿外伤：磕到、摔断、松动了，第一时间这样做
家有好动宝宝，磕磕绊绊总难免，而牙齿是最容易“受伤”的部位之一。玩耍时摔倒、不小心撞到硬物、咬到过硬的东西，都可能导致牙齿磕到、松动甚至摔断。很多家长遇到这种情况会慌神，要么盲目处理，要么延误就医，反而给孩子的牙齿带来不可逆的伤害。其实，儿童牙齿外伤的黄金急救时间只有30分钟，掌握正确的应急处理方法，能最大程度保护孩子的牙齿，减少后续损伤。
首先要明确：儿童牙齿分为乳牙和恒牙，两者的外伤处理重点不同，但核心原则一致——冷静、正确保存、及时就医。乳牙虽然会替换，但外伤处理不当可能损伤下方的恒牙胚，影响未来恒牙的生长；恒牙一旦受损无法再生，更要全力以赴做好急救和后续治疗。下面就针对最常见的3种情况，教大家第一时间该怎么做。
一、牙齿磕到，轻微松动、无出血（最常见）
很多孩子摔倒后，只是牙齿轻微松动，没有出血、没有断裂，家长往往觉得“没事”，就放任不管。其实，这种“隐性损伤”最容易被忽视，若处理不当，可能导致牙齿后续脱落、牙髓坏死。
第一时间做法：先观察孩子的口腔，确认没有伤口、没有牙齿移位，让孩子轻轻咬合，感受是否有疼痛或咬合异常。如果只是轻微松动，无需强行固定，让孩子尽量不用受伤的一侧咀嚼，避免吃硬、过冷过热的食物，减少对牙齿的刺激。
关键提醒：即使看起来不严重，也必须在24小时内带孩子去口腔科检查。医生会通过X光片判断牙齿根部是否受损、恒牙胚是否受到影响，必要时进行固定处理，防止松动加重。切忌用手晃动牙齿，也不要自行给牙齿“复位”，以免造成二次损伤。
二、牙齿摔断，有缺损、出血
孩子摔倒时牙齿撞到硬物，可能会出现牙齿断裂，伴随牙龈出血、牙齿敏感，甚至露出里面的牙神经（呈粉红色或白色，触碰会有明显疼痛）。这种情况需立即处理，尤其是恒牙，每一步都关乎牙齿能否保留。
第一时间做法：第一步，止血止痛。用干净的纱布或棉球，轻轻按压出血的牙龈部位，按压5-10分钟，不要频繁松开查看，避免止血不彻底；若孩子疼痛明显，可在医生指导下服用儿童专用止痛药，不要自行用药。
第二步，保存断牙碎片。这是最关键的一步！如果断牙的碎片比较完整，不要丢弃，更不要用纸巾、毛巾包裹（会导致碎片干燥坏死）。正确的保存方法是：将断牙碎片放入干净的牛奶或生理盐水中，或放入孩子的舌下（唾液中），让碎片保持湿润，随孩子一同就医。
第三步，及时就医。务必在30分钟内带孩子到口腔科，此时断牙碎片的牙周膜还处于存活状态，医生有机会将碎片重新粘回牙齿上，最大程度恢复牙齿的形态和功能。若超过2小时，牙周膜坏死，再植成功率会大幅下降，甚至无法再植。
特别注意：如果牙齿断裂后露出牙神经，不要让孩子用舌头舔、用手碰，避免刺激牙神经，加重疼痛和感染风险；也不要给孩子吃酸甜、过冷过热的食物，减少对牙神经的刺激。
三、牙齿完全摔掉（脱位），重中之重！
这种情况最紧急，尤其是恒牙脱位，黄金急救时间只有15-30分钟，处理得当，牙齿再植成功率可达90%以上；若处理不当，可能永远失去这颗牙齿。
第一时间做法：第一步，找到脱落的牙齿。注意不要用手触碰牙齿的牙冠（牙齿露出牙龈的部分），只能捏住牙齿的牙根（白色、粗糙的部分），避免损伤牙根表面的牙周膜——这是牙齿能否再植的关键。
第二步，正确保存脱落牙。如果牙齿比较干净，可直接将其放回孩子原来的牙槽窝内（轻轻按压，不要用力过猛），让孩子轻轻咬合纱布固定；若无法放回牙槽窝，可将牙齿放入新鲜的牛奶或生理盐水中，或放入孩子的舌下（唾液中），不能用酒精、消毒液擦拭，否则会杀死牙周膜细胞。
第三步，立即就医。无论牙齿是否放回牙槽窝，都必须在30分钟内带孩子到口腔科，医生会对牙齿进行消毒、复位、固定，并进行后续的牙髓治疗，确保牙齿能够存活。若超过1小时，牙根会逐渐坏死，再植成功率会大幅降低，甚至需要种植牙、镶牙等后续修复。
补充：如果是乳牙完全脱落，一般不需要再植（避免损伤下方的恒牙胚），但仍需带孩子就医，让医生检查恒牙胚是否受损，确认无异常后，做好口腔护理即可。
四、这些错误做法，千万不要犯！
很多家长在孩子牙齿外伤后，会因为慌乱做出错误处理，反而加重损伤，以下这些做法一定要避免：
1. 牙齿松动时，用手晃动牙齿，或强行掰正，导致牙根断裂、牙周膜损伤加重；
2. 断牙碎片或脱落牙，用清水冲洗、用纸巾包裹，或浸泡在清水中、酒精中；
3. 牙齿外伤后，觉得“没事”，不及时就医，错过最佳治疗时间；
4. 孩子牙齿出血时，用纸巾用力擦拭牙龈，或频繁漱口，导致止血困难；
5. 自行给孩子服用成人止痛药、消炎药，剂量不当会对孩子身体造成伤害。
五、预防大于治疗，这些防护要做好
儿童牙齿外伤大多可以预防，家长做好以下几点，能减少孩子牙齿受伤的风险：
1. 孩子玩耍时（尤其是跑跳、骑车、打球时），佩戴儿童专用护齿套，保护牙齿和牙龈；
2. 家中尖锐的家具边角（如桌子、柜子），安装防撞条，避免孩子摔倒时撞到；
3. 教育孩子不要用牙齿咬硬物（如骨头、坚果、玩具、铅笔等），避免牙齿断裂；
4. 刚学会走路的宝宝，家长要全程看护，避免摔倒时面部着地；
5. 定期带孩子进行口腔检查，及时发现牙齿问题，做好防护。
最后提醒：儿童牙齿外伤无论轻重，都不能掉以轻心。家长掌握正确的应急处理方法，第一时间做好处理并及时就医，才能最大程度保护孩子的牙齿。同时，做好日常防护，让孩子养成良好的口腔习惯，才能从根本上减少牙齿外伤的发生。愿每一位宝宝都能拥有健康整齐的牙齿，快乐成长。
（本文字数：2200字）
(张又之 郑州大学第一附属医院 大学路儿童口腔科 主管护师)
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