苏皎：夜间憋醒、平躺困难？小心心脏和肺在同时“拉警报”

你是否经历过这样的惊魂时刻：深夜睡得正香，突然感觉胸口像压了块大石头，喘不上气，必须猛地坐起来大口呼吸，甚至要走到窗边吹风才能慢慢平复。很多人以为这只是“睡姿不对”或“做了噩梦”，但事实上，这很可能是心脏和肺部在同时向你拉响最高级别的警报——医学上称之为“夜间阵发性呼吸困难”或“端坐呼吸”。

心脏“罢工”，肺部“淹水”

这种现象的背后，90%以上指向一个危险的信号：左心衰竭。

人体的心脏就像一个不知疲倦的“水泵”，而肺部则是储存血液的“水池”。白天我们站立或坐着时，受重力影响，血液多集中在下肢。可一旦夜间平躺，下肢和腹部的血液会大量回流到心脏。对于健康人来说这不算什么，但对于已经“心力交瘁”的左心室而言，这突如其来的血容量让它根本泵不动。

于是，血液被迫“倒灌”回肺部，导致肺部充血、水肿。原本负责交换氧气的肺泡里灌满了液体，就像一块吸满水的海绵，氧气进不去，二氧化碳出不来。大脑一检测到严重缺氧，就会强行把你从睡梦中“憋醒”，迫使你坐起来，利用重力让血液往下流，从而减轻肺部的淤血。

警惕！这些伴随症状是“危重信号”

夜间憋醒绝非小事，它意味着心衰已经不再是早期。如果你的憋醒还伴随以下表现，必须高度警惕：

1. 咳出粉红色泡沫痰：这是肺泡毛细血管破裂、肺水肿的铁证，说明肺里已经严重“淹水”。

2. 双腿水肿：脚踝、小腿按压后有明显的凹陷，且几天内体重快速上涨，说明体内液体严重潴留。

3. 白天活动受限：稍微走几步路、爬两层楼就气喘吁吁，甚至连穿衣服都觉得费力。

4. 大汗淋漓与濒死感：发作时心跳极快、口唇发紫、浑身冷汗，极度恐惧。

深夜突发，牢记“救命三步曲”

如果在深夜突然遭遇这种窒息感，千万不要强行平躺，更不要盲目喝水或乱吃止咳药。正确的急救处理是：

第一步：立刻端坐，双腿下垂。坐在床边或椅子上，这个姿势能迅速减少约300-500毫升的血液回流心脏，是最快缓解憋喘的物理方法。

第二步：保持通风，安静放松。解开衣领，打开窗户，避免过度紧张和来回走动，以免增加心脏耗氧。

第三步：有条件立即吸氧。若家中有制氧机，可给予低流量吸氧。

如果采取上述措施后，超过15-30分钟仍未缓解，或者出现了咳粉红色泡沫痰、意识模糊等情况，请立刻拨打120急救电话，这极有可能是急性左心衰竭发作，几分钟内就可能危及生命。

夜间憋醒不是小毛病，而是心脏在深夜发出的求救信。出现这些症状，请务必尽快前往医院心内科，进行心脏超声和BNP（心衰标志物）检查，别让一时的“忍一忍”，酿成不可挽回的悲剧。

（本文字数：1052字）

(苏皎 郑州大学第一附属医院 呼吸睡眠科一病区 副主任医师)

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