靳慧芳：生死时速：紧急输血时的“配血”博弈
在急诊抢救室里，当患者因严重创伤或大出血导致血压骤降、生命垂危时，每一秒都至关重要。此时，临床医生和输血科面临着一个艰难的抉择：是严格遵守规范等待交叉配血完成，还是为了抢时间直接输血？在生死面前，紧急输血有一套兼顾“救命”与“安全”的特殊流程。
一、 紧急情况下，真的能跳过配血吗？
答案是：在极端的危及生命的紧急情况下，可以。
常规的输血必须经过血型鉴定、抗体筛查和交叉配血三步，以确保输入的血液不会在患者体内发生致命的溶血反应。但在灾难性大出血时，如果等待配血完成，患者可能早已因失血性休克而失去抢救机会。因此，当常规措施无法实施且患者生命体征极不稳定时，医生可以启动紧急输血预案，跳过交叉配血，直接使用“通用型”血液进行抢救。
二、 紧急用血的“黄金流程”
在未知患者血型且来不及检测的情况下，输血科会立即发放O型红细胞（对于有生育潜力的女性，优先使用O型RhD阴性血，以防未来产生抗体影响生育；成年男性或绝经女性可使用O型RhD阳性血），以及AB型血浆。这种“O型红细胞+AB型血浆”的组合被称为“通用组合”，能在最大程度上避免ABO血型不合引发的急性溶血。
如果已经明确了患者的ABO血型，但来不及做交叉配血，则直接发放ABO同型的红细胞和血浆。
需要强调的是，“跳过配血”绝不意味着“停止检测”。在紧急发血的同时，输血科必须同步采集患者的血样，争分夺秒地完成血型鉴定和抗体筛查。一旦后续检测结果回报，若发现血液不相容，必须立即通知临床停止输注并对症处理。
三、 风险控制：生命第一，安全兜底
紧急输血本质上是在“急性失血致死”与“潜在免疫溶血风险”之间寻找平衡。为了将风险降到最低，医疗机构有着严格的制度把控：
首先，启动紧急输血必须由抢救现场最高职称的医生签署意见，并向医务科报备。其次，必须充分告知患者家属当前的危急情况以及紧急输血可能带来的风险，在取得家属签字知情同意后方可执行。最后，整个发血过程必须双人核对，血袋上需明确标明“未完成交叉配血试验”字样，确保全过程可追溯。
在严重创伤大出血的抢救中，除了红细胞，医生还会优先输注血小板和冷沉淀，以迅速纠正凝血功能障碍。紧急输血是医学在极限状态下对生命的最高敬意，它用严谨的制度和科学的预案，在死神手中抢回了一线生机。
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