常程：急性心肌梗死：猝不及防的心脏急症，读懂要命的预警信号
急性心肌梗死是心血管最为凶险的急危重症，发病急、致死率高，很多人对心梗的印象还停留在胸口剧烈剧痛，但现实临床当中，心梗的表现远比大众认知更加复杂，不少患者发病症状隐蔽，极易被当成胃痛、肩背酸痛而忽视，等到病情急剧恶化，才送往医院抢救。长程在临床工作中见到大量病例，很多悲剧本可以避免，就是因为人们对心梗的早期信号认知不足，错过了黄金救治时间。
急性心肌梗死本质是给心脏供血的冠状动脉发生突然闭塞，血流中断，心肌细胞因为持续缺血缺氧发生坏死。斑块破裂形成血栓是最主要的发病诱因。高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟酗酒、肥胖、熬夜劳累，都是诱发冠脉斑块的高危因素。斑块平时潜伏在血管内壁，不一定会产生明显不适感，一旦斑块破裂，血栓瞬间堵死血管，心肌就会快速受损。心肌坏死是分秒不停向前推进的，救治讲究争分夺秒，时间就是心肌，时间就是生命。
多数人熟知胸骨后压榨样剧烈胸痛，胸口像压着一块巨石，疼痛可以放射到左肩、后背、下颌位置，伴随大汗淋漓、心慌胸闷、濒死感。但还有一部分患者，尤其是中老年人、糖尿病患者，并不会出现典型胸痛。有的人只表现为上腹部胀痛，误以为胃病；有的人仅仅是牙疼、咽喉发紧；还有人只是浑身乏力、莫名出冷汗、恶心呕吐。这些不典型表现迷惑性极强，很多人选择吃胃药、休息扛一扛，白白耽误宝贵抢救窗口。一旦发生大面积心梗，会快速诱发恶性心律失常、心源性休克、急性心力衰竭，短时间之内就会危及生命。
长程提醒，出现疑似心梗症状，千万不要自行驾车前往医院，也不要随意走动、大量喝水、自行服用药物。第一时间停止一切活动，保持静坐或者半卧位休息，立刻拨打急救电话。心梗最佳救治窗口期很短，越早开通堵塞血管，坏死的心肌就越少，后续心脏功能保留的越好。溶栓、冠脉介入手术是打通血管的核心手段，拖延越久，心肌坏死越多，后续出现心衰、猝死的风险会成倍上升。
日常生活当中不少人存在认知误区。部分年轻人觉得心梗是老年人才会得的病，自己身体好就高枕无忧。现如今熬夜、暴饮暴食、长期高压工作，中青年心梗发病逐年增多。还有的人平时体检心电图正常，就认定心脏没有问题，普通心电图正常不代表冠脉内部没有斑块。体检只能作为参考，不能作为排除心梗的依据。
高危人群日常做好管控十分关键。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免长期熬夜，不要暴饮暴食，减少情绪剧烈波动。季节交替、气温骤变的时候，心血管负担加重，更是心梗高发时段。已经确诊冠心病的人群，一定要遵医嘱长期规范用药，不可以随意停药减药。
急性心肌梗死不会提前打招呼，它的凶险就在于发病的突发性。普及心梗相关知识，不是制造焦虑，而是教会大家识别危险信号。牢记心梗的多样发病表现，摒弃硬扛的心态，一旦出现可疑不适，第一时间寻求医疗救助。把握黄金救治时间，才是对抗急性心肌梗死最重要的法宝。
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