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吴超:中医特色重症治疗:重症后期,巧用中医破解缠绵难愈的遗留困境

很多人以为,重症患者闯过休克、感染的生死关卡,各项化验指标趋于正常,就代表完全康复。但在临床当中,大量脱离生命危险的重症患者,会陷入一段十分难熬的阶段。检查报告看不出严重问题,可是患者本人气短乏力、反复低热、纳差腹胀、失眠烦躁、痰多难咯,身体迟迟无法复原,这是重症过后机体气血脏腑受损带来的遗留问题。吴超表示,这个阶段正是中医特色重症治疗的优势场景。

现代重症医学能够把患者从死亡边缘拉回来,维持各项脏器指标达标,但对于大病之后全身气血耗伤带来的诸多躯体不适,治疗手段相对有限。从中医角度来看,重症经历休克、感染、创伤打击之后,人体正气耗伤,体内还残留痰热、瘀血等余邪,属于虚实夹杂的状态。如果只依靠静养,很多患者恢复周期会被拉得很长,甚至留下长期的身体不适感。

不同患者的表现各不相同,施治也不能一概而论。有的患者主要表现为气短懒言,稍微活动就喘,以气虚为主;有的患者食欲很差,吃一点就腹胀,脾胃运化受损;还有的患者夜寐不安,心烦躁动,体内余热痰邪未清。中医特色治疗讲究一人一方,不会套用统一方案。除了中药内服鼻饲之外,艾灸、穴位贴敷、经络调理等外治手段,在重症后期应用广泛。

对于刚脱离呼吸机的患者,呼吸肌力不足,咳痰无力,在做好排痰基础护理之上,借助中医理法,宣肺化痰,帮助改善呼吸耐力;长期卧床的患者气血运行不畅,容易腹胀便秘,运用外治配合汤药,调畅腑气,恢复肠道功能。肠道功能恢复,营养才能够正常吸收,患者的体力才有恢复的根基。

吴超特别提醒家属一个常见误区:大病初愈就急于大肆进补。很多家属心疼病人,大量服用滋补药材,可是体内还有残留病邪,盲目进补会闭门留寇,导致痰热加重,出现反复发热、积食,反而拖慢恢复进度。要分清当下是以扶正为主还是祛邪为先,不能一味进补。

同时要明确边界,中医调理不能替代基础疾病的规范治疗。高血压、糖尿病、心肺基础疾病,依旧需要遵从西医方案管控,不可擅自停用药物。中医特色治疗重点改善全身状态,缓解缠绵的不适症状,加速机体修复。

重症后期的康复,是一场持久战。指标正常不等于身体复原。中西医相互配合,现代医学把控器质性病变,中医调理气血脏腑,二者互补。理性看待中医特色重症治疗,不迷信、不排斥,遵从专业医师辨证方案,才能够更好帮助患者走出病痛,回归正常生活。

(吴超 许昌市中心医院 重症医学科 主治医师)

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