李晋：中暑分轻重，重症中暑属于急症不可拖延
盛夏时节，气温持续攀升，中暑成为夏季高发的急症之一。很多人觉得中暑就是“有点热、有点晕”，休息一下就好，却不知道中暑其实分轻重，重症中暑一旦发生，进展极快，甚至会危及生命，绝对不能拖延。这种轻视往往源于对中暑病理机制和严重程度分级的不了解，将一种可能致命的急症简单等同于普通的热感不适，从而延误了宝贵的救治时机。
根据病情严重程度，中暑通常分为轻度中暑和重度中暑两大类。轻度中暑往往是中暑的早期信号，主要表现为头晕头痛、面色潮红、大量出汗、四肢无力、口渴心悸，体温可能会升高到38℃以上，部分人还会出现恶心呕吐的症状。这些症状是人体在高温环境下，体温调节中枢代偿性工作、试图通过出汗散热但水分电解质大量流失后发出的明确警报。这时候如果及时脱离高温环境，转移到阴凉处休息，并补充含有电解质的水分，比如淡盐水或运动饮料，大多数人的症状可以在短时间内得到缓解，身体机能逐渐恢复，通常不会造成永久性的器官损伤。但如果对此不以为意，误以为只是轻微不适而强撑，继续待在或从事高温高强度的活动，身体的热负荷将持续累积，代偿机制终将崩溃，病情就会以惊人的速度进展，迅速恶化为致命的重症中暑。
重症中暑是致命性的急症，主要分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，其中热射病最为凶险。热痉挛常表现为肌肉阵发性、疼痛性的抽搐，多发生在负荷较大的四肢肌肉或腹部，这主要是由于大量出汗导致体内钠、钾等电解质严重失衡，肌肉神经兴奋性异常所发出的严重警告信号。热衰竭则标志着体温调节和循环系统开始出现失代偿，患者会出现明显的循环衰竭表现，如血压显著下降、脉搏快而微弱、皮肤湿冷苍白、并伴有意识模糊或烦躁不安，此时核心体温可急剧升高到40℃以上，身体已处于崩溃边缘。而最危险的热射病，会直接攻击人体的“司令部”——中枢神经系统，患者出现意识障碍、昏迷、谵妄、全身性强直抽搐，核心体温常超过40℃，同时伴随肝脏、肾脏、凝血系统等多器官功能的急性损伤甚至衰竭，其死亡率高达50%以上。对于本身身体机能较弱的老年人、孕妇、以及患有心脑血管疾病、糖尿病等慢性基础病的患者，他们的体温调节能力和器官代偿能力更差，一旦发生热射病，风险更高，病情进展更快，预后也往往更差。
很多人对重症中暑存在认知误区，认为“只有一直在太阳下暴晒才会得重症中暑”，实际上，这种看法是片面且危险的。重症中暑的发生关键在于机体产热与散热平衡的彻底打破，而不仅仅是阳光直射。在那些密闭不通风的室内环境，例如未开空调的车间、阁楼、车厢内，或者是在高温伴随高湿度的天气里（湿度会严重阻碍汗液蒸发散热），即使没有直接的阳光暴晒，人体同样无法有效散热，热量在体内急剧蓄积，完全可能诱发重症中暑。近年来，媒体曝光的不少在室内因高温中暑，甚至不幸死亡的案例，正是给我们所有人敲响了警钟，提醒我们防暑的意识不能仅限于户外。
当发现有人出现重度中暑症状，比如持续高热不退、意识逐渐模糊甚至丧失、出现不自主的抽搐时，必须清醒地认识到，时间就是生命，每一分钟的延误都可能造成不可逆的损伤。此时千万不能抱有“再观察一下”、“也许休息会儿就好”的侥幸想法，第一时间拨打120急救电话，寻求专业医疗救援是绝对的首要选择。在焦急等待救援人员到达的过程中，现场的初步急救至关重要：要立刻将患者转移到阴凉通风的地方，平卧并解开或脱去其身上多余的、紧身的衣物以利于散热；可以用冷水（非冰水）浸湿的毛巾擦拭患者的颈部、腋下、腹股沟等大血管流经处，或扇风帮助蒸发降温；如果患者意识不清，应使其保持稳定的侧卧位，这个姿势可以有效防止因呕吐导致的呼吸道堵塞和窒息风险，为后续抢救赢得关键时间。
结语：夏季防暑，事关健康与生命安全，绝不能掉以轻心。我们每个人都应当主动学习并认清中暑的轻重分级，深刻理解轻度中暑是警示，而重症中暑则是需要争分夺秒的急症。牢记“重症中暑一分一秒都不能拖延”这一原则，掌握正确的现场初步处置方法，才能在意外发生时保持冷静，采取有效措施，真正守住自己与他人的生命安全底线。
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