李小妮：癫痫发作别掐人中、硬撬嘴巴！避开急救误区才是保护患者
癫痫是神经外科与神经内科临床最常见的慢性神经系统疾病之一，据国内流行病学数据显示，我国癫痫患病率约为7‰，现有患者近千万，每年新增病例约40万。在日常生活中，我们难免会遇到身边人突发癫痫发作的场景。出于本能的施救意愿，很多人第一反应是掐人中、撬嘴巴塞异物、用力按压抽搐肢体，但这些流传甚广的“急救方法”，实则是临床上反复强调的高危误区，不仅无法终止发作，还可能给患者造成二次伤害，甚至危及生命。
四大常见急救误区，好心反而办坏事
误区一：掐人中“催醒”，无效且添伤
很多人认为掐人中可以刺激患者苏醒、终止发作。但从发病机制来看，癫痫发作是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍，发作过程具有自限性，绝大多数全面强直-阵挛发作会在1~3分钟内自行停止，与是否掐人中没有任何关联。
掐人中不仅无法终止大脑异常放电，反而存在多重风险：施救者用力不当极易造成患者人中部位皮肤破损、淤青，甚至继发感染；若施救姿势不当，按压时使患者头部前倾、气道受压，反而会加重通气障碍，增加窒息风险。更关键的是，很多施救者将全部注意力集中在“掐人中”上，忽略了保护气道、清除周围危险物等核心操作，错失了防范二次伤害的最佳时机。
误区二：硬撬牙关、往嘴里塞东西
“怕患者咬断舌头”是很多人撬嘴塞物的核心理由。事实上，癫痫大发作时，患者咬肌强烈痉挛，多会出现牙关紧闭的状态，舌尖轻微擦伤是较为常见的情况，但极少出现“咬断舌头”的严重后果。
强行用手指、筷子、勺子、毛巾等物品撬开患者嘴巴，风险远大于收益：暴力撬牙可能导致患者牙齿松动脱落、牙龈撕裂出血，甚至下颌关节脱位；脱落的牙齿、断裂的硬物可能坠入气道，引发窒息；塞入的毛巾、纸巾等软物，还可能堵塞气道，影响通气，大幅提升误吸与窒息的概率。
误区三：用力按压抽搐肢体
看到患者四肢剧烈抽搐，不少人会下意识按住患者的胳膊、腿，试图制止抽搐。但癫痫发作时的肌肉强直与阵挛是不受意识控制的强烈收缩，外力强行对抗按压，极易造成患者肌肉拉伤、韧带撕裂，甚至骨折、关节脱位，对于合并骨质疏松的老年患者，这类损伤风险会成倍升高。同时，外力按压并不能缩短发作时长，反而可能因约束不当造成额外的软组织损伤。
误区四：发作时喂水、喂药
部分家属见患者发作，急于给患者喂抗癫痫药或喂水，这种行为极度危险。癫痫发作期患者意识丧失、吞咽反射消失，此时喂水、喂药，液体与药物极易呛入气管，轻则引发吸入性肺炎，重则直接导致气道梗阻、窒息，危及生命。
科学急救牢记原则，做好这几步就够了
面对癫痫发作，核心原则是“保护气道、防范外伤、静待发作结束”，无需过度干预，按照以下步骤规范处置即可：
第一步，快速评估环境，移除危险物品。第一时间观察患者所处环境是否安全，若患者位于马路、台阶、水边等危险区域，可轻柔地将患者平移至平坦安全的地面；若环境安全，则不要随意搬动患者。同时迅速移开患者周围的尖锐物品、硬物、热水杯等危险源，避免发作过程中发生磕碰、烫伤等外伤。
第二步，保持侧卧位，守护气道通畅。这是癫痫急救中最核心、最关键的一步。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，将患者调整为稳定侧卧位，头部自然偏向一侧。这个体位可以让口腔内的唾液、呕吐物顺着口角自然流出，有效避免误吸与窒息，是保障患者生命安全的核心操作。若患者难以翻身，至少要将其头部偏向一侧，并及时清理口腔分泌物。
第三步，轻柔保护头部，减少颅脑损伤。可将折叠好的毛巾、衣物或软垫垫在患者头下，缓冲头部与地面的撞击，避免发作过程中头部反复磕碰造成颅脑损伤。无需对患者肢体做任何约束，让其自然抽搐即可。
第四步，记录发作时长与表现，留存就医依据。用手机记录发作开始的时间与持续时长，同时观察并记住发作时的典型表现，例如抽搐从身体哪一侧开始、有无眼球偏斜、有无大小便失禁等。这些信息对后续医生判断发作类型、调整治疗方案具有重要参考价值。
第五步，全程陪伴，等待意识恢复。发作停止后，患者可能会进入数分钟到十余分钟的意识模糊、嗜睡状态，此时仍需保持侧卧位，不要强行唤醒患者，也不要喂水喂药。守在患者身边，确认其呼吸平稳、意识逐渐清醒，待患者完全恢复、能够正常交流后，再告知其发作过程并提醒就医。
出现这些情况，立即拨打120送医
绝大多数癫痫发作持续时间短、可自行缓解，无需紧急送医，但出现以下任一情况时，属于高危急症，必须立即拨打急救电话：
一是发作持续时间超过5分钟，提示可能出现癫痫持续状态，这是神经科急重症，可导致脑水肿、不可逆脑损伤，甚至呼吸循环衰竭，危及生命；二是短时间内连续多次发作，两次发作间隙患者意识未完全恢复；三是发作过程中出现外伤、呼吸困难、呕吐物误吸，或发作后出现剧烈头痛、喷射性呕吐；四是患者为孕妇、婴幼儿、老年人，或合并心脏病、糖尿病、高血压等严重基础疾病；五是患者首次出现癫痫发作，病因尚不明确；六是发作后患者意识长时间无法恢复，超过10分钟仍处于模糊或昏迷状态。
日常预防远重于急救
规范的药物治疗是控制癫痫发作的核心。确诊癫痫的患者需严格遵医嘱规律服用抗癫痫药物，不可自行减药、停药、换药，定期到神经科门诊复查，监测血药浓度与肝肾功能。日常需避免熬夜、过度劳累、饮酒、强光刺激等诱发因素，保持规律作息与平稳情绪，从源头减少发作风险。
总而言之，遇到癫痫发作，记住“四不做”：不掐人中、不撬嘴塞物、不按压肢体、不发作时喂药喂食；记住“四要做”：要移开危险物、要保持侧卧位、要保护头部、要记录时长。科学施救、避开误区，才能在紧急时刻真正保护患者，避免不必要的二次伤害。
（本文字数：2250字）
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