潘晶晶：气管切开患者的护理指南：家属必学的5个关键步骤

气管切开是帮助呼吸困难患者维持呼吸的重要医疗手段，术后护理质量直接关系到患者的恢复和安全。对于家属而言，掌握正确的护理方法至关重要。

一、气道湿化

气管切开后，患者失去了鼻腔和咽喉的湿润过滤功能，干燥空气直接进入气道会导致痰液黏稠、堵塞气道，引发呼吸困难。因此，气道湿化是护理的核心环节。

操作要点：使用医院配备的湿化器，将无菌蒸馏水或生理盐水加入湿化罐，调节温度至37℃左右，相对湿度保持在95%~100%。确保湿化器连接紧密，避免漏气。每日更换湿化液和湿化罐，定期清洁消毒湿化器部件，防止细菌滋生。若患者痰液仍较黏稠，可在医生指导下使用雾化吸入器，将药物雾化后吸入气道，帮助稀释痰液。

二、吸痰护理

患者无法自主有效咳痰时，痰液堆积会堵塞气道，增加肺部感染风险，需及时吸痰。

操作要点：吸痰前需洗净双手，准备好吸痰管、负压吸引器等物品，检查吸引器压力是否正常（成人一般为100~150mmHg）。吸痰时动作要轻柔，将吸痰管缓慢插入气道，插入深度以超过气管套管末端1~2cm为宜，避免用力过猛损伤气道黏膜。吸痰时间每次不超过15秒，吸痰后暂停片刻，待患者呼吸平稳后再进行下一次，连续吸痰不超过3次。吸痰管一人一用，吸完痰液后及时处理，避免交叉感染。吸痰过程中密切观察患者面色、呼吸等情况，若出现异常立即停止。

三、切口护理

气管切开切口容易受到痰液、分泌物污染，引发感染，需做好日常清洁护理。

操作要点：每日用生理盐水清洁切口周围皮肤，再用碘伏消毒，消毒范围以切口为中心，直径不少于5cm，消毒次数不少于2次。若切口有分泌物渗出，及时更换无菌纱布，保持切口干燥。观察切口有无红肿、渗血、渗液等异常情况，若出现红肿热痛或分泌物增多，及时告知医生。更换套管固定带时，注意松紧适度，以能伸入一指为宜，避免过紧压迫皮肤或过松导致套管移位。

四、体位护理

正确的体位能帮助患者保持气道通畅，减少痰液淤积，同时减轻身体压力。

操作要点：日常护理以半卧位为主，床头抬高30°~45°，这样能防止胃内容物反流误吸入气道，同时减轻肺部淤血。定时协助患者翻身，每2小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免牵拉气管套管。翻身过程中注意观察套管位置，防止移位或脱出。对于长期卧床患者，翻身时可配合拍背，帮助痰液松动排出，但拍背力度要适中，避免用力过猛损伤肺部。

五、病情观察

家属需密切观察患者的生命体征和身体状态，及时发现异常并告知医生，避免延误治疗。

操作要点：观察患者的呼吸情况，注意呼吸频率、节律是否平稳，若出现呼吸急促、费力、口唇发绀等情况，立即检查气道是否通畅，并通知医生。观察痰液的颜色、量和性状，正常痰液为白色或淡黄色稀薄状，若出现大量黄脓痰、血痰等，可能提示感染或出血，需及时告知医生。同时观察患者的意识状态、体温、血压等，若出现发热、意识模糊等异常，及时报告医护人员。

家属在操作过程中需严格遵循规范，同时多与医生沟通，根据患者的具体情况调整护理方式。护理过程中要保持耐心和细心，为患者营造干净、舒适的恢复环境，助力患者早日康复。

(潘晶晶 河南中医药大学第一附属医院 呼吸/感染ICU 主管护师)

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