孙会兰：守护糖友视力健康：糖尿病性视网膜病，定期检查不可少
在很多人的认知里，糖尿病的危害仅仅是血糖升高、需要忌口吃药，殊不知高血糖会悄悄损伤全身微小血管，眼睛就是最容易受累的器官之一。糖尿病性视网膜病变，是糖尿病最常见、最凶险的慢性并发症，也是成年人不可逆失明的首要诱因。这种眼病发病极为隐匿，早期几乎没有不适感，等到出现视物模糊、黑影飘动时，损伤往往已经不可逆。对于广大糖尿病患者而言，定期眼底检查，是守护视力、远离失明的关键防线。
很多糖友存在严重的认知误区，认为自己视力清晰、眼睛不痛不痒，就代表眼底健康，无需检查。事实上，糖尿病伤眼是一个循序渐进、悄无声息的过程。我们的眼底视网膜，相当于相机的感光底片，布满了纤细脆弱的微血管，负责捕捉光线、传递视觉信号。长期居高不下的血糖，会持续侵蚀这些微小血管，就像水管长期浸泡在浓糖水中，会慢慢生锈、变脆、堵塞、渗漏。
早期糖尿病性视网膜病变，只是眼底微血管出现轻微扩张、微小出血点，完全不会影响日常视力，没有任何疼痛、干涩、模糊的症状。但损伤不会停止，随着患病时间延长，渗漏的血液和液体会造成视网膜水肿、缺氧，进而长出异常的新生血管。这些新生血管脆弱易破，会引发眼底大出血、玻璃体浑浊，严重时会导致视网膜脱离、青光眼，最终造成永久性失明，严重影响患者生活质量。
临床数据显示，糖尿病患病时间越长，眼底病变概率越高。患病五年以上的糖友，视网膜病变发生率显著上升；患病十年以上的患者，多数会出现不同程度的眼底损伤。除了血糖控制不佳，高血压、高血脂、长期熬夜、吸烟、作息紊乱，都会加速眼底病变的发展，加重视力损伤。很多基层糖友只重视监测血糖，却忽视眼底筛查，这也是基层糖尿病患者视力致残率居高不下的主要原因。
想要远离糖尿病性视网膜病变，早筛查、早发现、早干预是唯一有效的手段，定期眼底检查远比后期治疗更重要、更有效。不同类型的糖尿病患者，筛查时间有着明确规范：1型糖尿病患者，确诊五年后必须每年做一次眼底检查；2型糖尿病患者，确诊当天就应完成首次眼底筛查，之后每年定期复查。如果已经出现轻微眼底病变，需缩短筛查间隔，每半年甚至三个月复查一次，密切监测病情变化。
很多糖友疑惑，日常视力正常，为何非要做专业眼底检查？普通视力表只能检测裸眼视力，无法观察眼底微血管、视网膜状态，根本发现不了早期微小病变。常规眼底检查操作简单、无创快速，适合所有糖尿病患者定期开展，是筛查糖尿病性视网膜病变的核心手段，也是基层慢病防控的重要项目。
做好眼底防护，不能只依靠检查，日常综合管理同样至关重要。首先要严控基础指标，这是预防眼底病变的根本。坚持规律用药、合理控糖，将糖化血红蛋白控制在合理范围，同时稳定血压、血脂，避免三高叠加损伤眼底血管。其次要养成良好生活习惯，日常清淡饮食，减少高糖、高油、高盐食物摄入，戒烟限酒，避免长期熬夜和过度用眼，减少电子产品长时间使用，减轻眼部疲劳和血管负担。
如果筛查发现早期视网膜病变，无需过度恐慌。目前基层临床有成熟的干预方案，通过规范控制血糖、对症用药、定期监测，能够有效延缓病变进展，避免视力受损。即便发展到中晚期，通过眼底激光、药物注射、微创手术等规范治疗，也能最大程度保留现有视力，防止失明。但所有治疗的前提，都是早发现、不拖延，一旦错过最佳干预时机，造成的眼底损伤将无法逆转。
糖尿病性视网膜病变可防可控，但不可自愈。它是潜伏在糖友身边的“视力杀手”，无声无息侵蚀光明。对于每一位糖尿病患者来说，控糖是基础，护眼是底线。摒弃“眼睛不痛不瞎就不用查”的错误观念，把定期眼底检查纳入日常慢病管理，才能牢牢守住视力健康。
守护光明，重在预防。希望所有糖友都能重视眼底健康，坚持定期筛查、科学管控病情，远离糖尿病性视网膜病变的伤害，清晰视物、健康生活。
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