陈雪：尿常规、血常规，到底在查什么？

血常规和尿常规是临床最基础、最常用的两项检查，几乎所有体检、门诊就诊、住院诊疗都会涉及。两项检查操作简单、价格低廉，却能直观反映人体基础健康状态，为疾病筛查、诊断、预后判断提供重要依据。

一、血常规

血常规检查主要通过抽取外周静脉血，检测血液中各类血细胞的数量、形态、比例，核心检查对象为白细胞、红细胞、血小板三大类细胞，主要用于判断感染、贫血、凝血异常等基础问题。

白细胞相关指标

白细胞是人体免疫系统的核心防线，负责抵御细菌、病毒等病原体入侵。白细胞总数及分类指标异常，直接反映身体的感染和免疫状态。白细胞数值升高，多见于细菌感染、身体炎症、组织损伤等情况；数值降低多为病毒感染、免疫力低下、药物影响或骨髓造血功能异常。其中，中性粒细胞主要对应细菌感染，淋巴细胞主要对应病毒感染，是临床区分感染类型的关键依据。

红细胞与血红蛋白指标

红细胞负责运输氧气和营养物质，血红蛋白是红细胞的核心功能蛋白，这两项指标是判断贫血的核心标准。指标数值偏低，提示存在不同程度的贫血，常见于缺铁、营养不良、慢性失血、造血功能异常等问题。数值偏高则多见于身体脱水、长期缺氧、骨髓增殖性疾病等情况。

血小板指标

血小板的核心作用是参与凝血、止血，修复受损血管。血小板数值降低，人体凝血能力下降，容易出现皮肤瘀斑、牙龈出血、出血不止等情况，常见于血小板生成不足、破坏过多等问题。数值偏高则血液黏稠度升高，血栓形成的风险会有所增加。

二、尿常规

尿常规通过检测新鲜尿液的理化性质、有形物质，反映肾脏、尿路及全身代谢的健康状态，是泌尿系统疾病的首选筛查项目，同时可辅助判断糖尿病、肝胆疾病等全身性问题。

尿液基础性状检查

主要观察尿液颜色、透明度、酸碱度、尿比重。正常尿液为淡黄色、清澈透明，酸碱度维持在固定区间，尿比重反映肾脏的浓缩稀释功能。尿比重异常提示肾脏浓缩功能受损或身体水电解质紊乱；酸碱度失衡，多与饮食、泌尿系统感染、代谢性疾病相关。

尿液核心化学指标

常见指标包括尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿胆红素等。正常尿液中不含或仅含微量此类物质，指标阳性即为异常。尿蛋白阳性是肾脏损伤的重要信号，多见于肾炎、肾病综合征等肾脏疾病；尿糖阳性多提示血糖过高或肾脏糖代谢异常；尿潜血阳性提示尿路存在出血问题，可能是结石、感染、黏膜损伤等导致。

尿沉渣有形成分检查

通过显微镜观察尿液中的细胞、管型、结晶等物质。白细胞、红细胞数量超标，提示泌尿系统存在炎症、出血；管型是肾脏损伤的特异性指标，出现异常管型，多提示肾小管、肾小球受损；大量结晶则可能增加尿路结石的发病风险。

三、注意事项

血常规侧重筛查全身感染、造血功能异常，多用于感冒、炎症、乏力、出血等症状的初步诊断；尿常规侧重筛查肾脏、尿路病变及代谢异常，常用于尿频尿急、水肿、血糖异常人群的筛查。两项检查结果需结合临床症状、其他检查综合判断，单一指标轻微异常，不一定代表存在器质性疾病，熬夜、剧烈运动、饮食不当等生理因素也可能导致指标波动。

（本文字数：1214字）

(陈雪 河南中医药大学第一附属医院 健康管理中心 主管护师)

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