刘照、王欢：孩子发烧惊厥，家长第一分钟该如何做？

热性惊厥是婴幼儿高发的急症，多发生在体温快速升高阶段，主要表现为双眼上翻、四肢抽动、意识短暂丧失、身体僵硬等。多数热性惊厥发作短暂、预后良好，但家长慌乱中的错误操作，极易引发窒息、外伤等二次伤害。发作第一分钟是急救关键期，家长无需过度恐慌。

一、即刻避险，杜绝外力干预

发现孩子惊厥发作，首要任务是保障孩子人身安全。迅速将孩子转移至平整、空旷、柔软的平面，如地板、硬板床，远离桌椅、墙角、尖锐玩具、热水等危险物品，防止孩子抽动时磕碰、划伤、烫伤。同时清空周边杂物，避免遮挡孩子身体。

避免各类错误外力操作，不要强行按压、束缚孩子抽动的四肢，惊厥是大脑短暂异常放电导致，外力按压无法终止发作，还可能造成孩子关节脱位、骨骼损伤、肌肉拉伤。不要摇晃、拍打孩子，也不要抱起孩子，剧烈晃动会加重脑部不适。

此外，禁止掐人中、掐虎口，此类方法无效，还会造成皮肤破损、感染，延误正确急救。

二、摆正体位，畅通呼吸通道

保持呼吸道通畅是预防窒息的核心步骤，也是第一分钟最关键的操作。

轻柔将孩子调整为侧卧位，头部自然偏向一侧，身体同步顺势侧卧。该体位可让口腔内的口水、痰液、呕吐物自然流出，避免分泌物反流堵塞气管，同时能防止舌根后坠压迫气道。快速解开孩子的衣领、袖口、腰带，摘掉颈部饰品，彻底解除躯干和颈部的束缚，保证呼吸顺畅。若孩子口鼻有明显分泌物，可用干净软布、纸巾轻轻擦拭清理，动作轻柔即可。严禁强行撬开孩子牙关、向口中塞毛巾、手指、筷子等物品，孩子惊厥时牙关紧闭，强行操作会损伤牙齿、口腔黏膜，甚至导致异物堵塞气道，引发严重窒息。

三、精准观察，记录关键信息

惊厥发作的第一分钟内，家长在急救的同时，需冷静观察并记录核心信息，为后续就医诊断提供依据。第一时间查看时间，精准记录惊厥发作的起始时间，持续时长是医生判断病情的重要指标。同时观察孩子发作状态，包括抽动部位、抽动频率、是否有口唇发紫、双眼凝视、大小便失禁等情况。全程保持环境安静，关闭电视、音响，避免大声喧哗，不要频繁挪动孩子，减少外界刺激，防止加重惊厥症状。家长保持冷静，平稳看护即可，无需过度紧张，多数单纯性热性惊厥发作时长不超过五分钟，可自行缓解。

四、把控细节，做好后续衔接

第一分钟急救完成后，持续维持正确体位，密切观察孩子意识、呼吸、面色变化。惊厥停止后，不要立刻喂水、喂药、喂食，孩子意识未完全清醒时进食，极易引发呛咳、误吸。若惊厥持续超过五分钟、反复发作、孩子面色苍白青紫、呼吸微弱，需立即拨打120急救电话。即便惊厥快速停止，也需在24小时内带孩子到医院就诊，完善相关检查，排查病因，由医生判断是否需要后续干预，降低复发概率。日常家长需提前了解孩子发热护理要点，体温快速上升阶段及时降温，减少惊厥诱发风险。

总而言之，孩子热性惊厥发作时，家长牢记“保安全、通呼吸、静观察、不乱操作”的核心原则，第一分钟规范处置，就能最大程度规避风险，保护孩子安全。科学应对、拒绝偏方，是应对小儿热性惊厥的关键。

（本文字数：1219字）

(刘照、王欢 郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院） 急诊科)

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