许维宁：儿童白血病化疗后口腔溃疡，居家护理怎么做？

儿童白血病患儿接受化疗后，口腔溃疡是十分常见的副作用。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，会损伤口腔黏膜快速增殖的正常细胞，导致黏膜充血、破溃、疼痛，严重时会影响患儿进食、饮水，甚至引发口腔感染，加重身体不适、延误治疗。科学规范的居家护理，能够有效缓解溃疡症状、减轻疼痛、预防感染，助力患儿口腔黏膜修复。

一、做好口腔清洁，杜绝感染源头

口腔清洁是护理的核心，需温和、无菌，避免刺激破损黏膜。患儿晨起、睡前、每次进食后都需进行口腔清洁，杜绝食物残渣残留滋生细菌。低龄患儿无法自主漱口，家长可协助操作。清洁优先选用医用生理盐水，温和无刺激，适合破溃创面使用，禁止使用普通牙膏、漱口水，这类产品含香精、防腐剂，会刺激溃疡创面，加重疼痛和损伤。

若患儿口腔黏膜仅有轻微泛红、无明显破溃，可使用软毛儿童牙刷，轻柔擦拭牙齿表面，动作轻柔避免摩擦黏膜。已经出现溃疡、创面破溃的患儿，需停用牙刷，改用无菌纱布蘸取生理盐水，轻轻擦拭口腔内壁、牙龈、舌面，清理残留食物。清洁频率保持每日4至6次，睡前清洁最为重要，可有效减少夜间细菌繁殖。

二、严格管控饮食，减少创面刺激

口腔溃疡会导致患儿进食疼痛，合理的饮食调整既能保障营养摄入，提升患儿抵抗力，又能避免刺激创面，加快愈合。饮食整体遵循温、凉、软、烂、淡的原则，温度控制在常温或微凉，严禁过热食物，高温会扩张口腔血管，加重创面充血、疼痛，甚至引发出血。

主食可选择粥、烂面条、米糊、蒸蛋羹等软烂易吞咽的食物，避免米饭、馒头、坚果等坚硬、粗糙食物，防止摩擦、划伤溃疡创面。口味保持清淡，不添加盐、糖、酱油、香油等调味品，杜绝辛辣、酸甜、油腻食物，酸甜水果、果汁会刺激创面，加重刺痛感，发病期间需禁食。此外，多吃富含蛋白质、维生素B族、C及铁、锌的食物，有助于黏膜修复。

三、规范局部护理，促进创面愈合

家长需每日观察患儿口腔状态，查看溃疡位置、创面大小、有无渗血、化脓、发白加重等情况，做好日常记录。在医生指导下规范使用外用药物，严格把控用药剂量和频次，用药前必须完成口腔清洁，待口腔干燥后再涂抹药物，保证药物贴合创面，发挥药效。

用药后半小时到一小时内禁止患儿进食、饮水，避免药物被冲刷流失。切勿自行网购、更换、增减药物，部分口腔药物含有激素、抗生素，不当使用会引发耐药性、菌群失调等问题。

四、明确就医指征，规避严重风险

居家护理期间，家长需精准辨别危险情况，出现异常及时联系主治医生或入院就诊。一是溃疡创面持续扩大，数量不断增多，疼痛剧烈，患儿完全无法进食、饮水；二是口腔创面出现化脓、出血、异味，伴随发热、乏力、精神萎靡等全身感染症状。

化疗后患儿免疫力极低，口腔创面感染极易扩散，引发全身性炎症，延误救治会加重病情。

总而言之，儿童化疗后口腔溃疡的居家护理，核心是清洁防感染、饮食减刺激、用药促修复、及时辨风险。家长保持耐心，做好精细化护理，能够最大程度减轻患儿痛苦，降低并发症概率，为患儿化疗后的身体恢复提供保障。

（本文字数：1213字）

(许维宁 郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院） 儿科综合二病区)

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