司高峰：哮喘吸入剂正确使用方法，呼吸护士细致讲解
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是气道慢性炎症和可逆性气流受限，常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。吸入治疗是目前全球公认的控制哮喘最直接、最有效的一线治疗手段，它通过将药物直接递送至气道，起效迅速且全身副作用小。然而，临床实践中发现，许多患者由于对装置特性不了解或操作不规范，存在各种各样的使用方法不当问题。这些不当操作不仅会显著影响药物的有效沉积，降低治疗效果，甚至可能导致药物在口咽部过度残留，从而增加局部副作用（如声音嘶哑、口腔念珠菌感染）或全身性副作用的风险。因此，掌握正确的吸入技术至关重要。今天，就由呼吸科护士为大家细致、系统地讲解不同类型哮喘吸入剂的正确使用方法和注意事项。
用药前准备
拿到吸入剂后，第一步是仔细检查药物的名称、规格和有效期，确保药品在有效期内且未受污染。对于新开启的吸入剂，需要先进行预喷或装药操作，以确保装置工作正常、剂量准确：如果是压力定量气雾剂（例如常用的沙丁胺醇气雾剂等急救药物），在初次使用前或放置超过一周未用时，必须先向空气中试喷1-2次，观察是否有均匀气雾喷出，以激活装置并排空残留空气；如果是干粉吸入剂（如信必可、舒利迭等维持治疗药物），则需要严格按照说明书上的步骤完成装药过程，并确认剂量指示窗已正确显示对应的剩余药量。在准备吸入前，应先进行一次平静、轻柔的呼气，将肺内气体尽量排空，为深吸气留出空间。需要特别注意的是，呼气时切勿对准吸嘴，尤其是对于干粉吸入剂，呼出的潮湿气体会导致粉末受潮结块，严重影响后续的药物分散和吸入效果。
不同类型吸入剂操作步骤详解
1. 压力定量气雾剂
- 摇匀与准备：使用前充分摇匀药液约5秒钟，使药物与抛射剂混合均匀。打开防尘盖，垂直握住气雾剂罐体。
- 含接与吸气：用双唇紧密、完全地包住吸嘴，确保形成密闭环境，同时注意将舌头平放于吸嘴下方，避免其堵住出药通道。头可稍向后仰，保持气道伸直。
- 协同喷吸：开始缓慢而深长地吸气（建议吸气过程持续3-5秒），就在吸气动作启动的同时，用食指果断按下药罐顶部，喷出药物。这个“喷”与“吸”的同步性是关键，过早或过晚都会导致药物大量沉积在口腔。
- 屏气与后续：药物吸入后，立即移开装置，并屏住呼吸约10秒钟，让微小的药物颗粒有足够时间沉降并附着在气道壁上。之后，通过鼻子缓慢地将气呼出。
- 多剂与清洁：若需吸入第二剂，应等待1-3分钟，让第一剂药物充分吸收、气道短暂恢复后再重复上述步骤。使用完毕后，务必用清水彻底漱口，并将漱口水吐出，以减少激素类药物在口咽部的残留，预防局部副作用。
2. 干粉吸入剂
- 准纳器（如舒利迭）：
- 装药：一手水平握住装置外壳，另一手用拇指将剂量杠杆推至完全底端，直至听到清晰的“咔哒”声，表示一次剂量已准备好。接着推动滑杆直至再次听到“咔哒”声，完成装药。
- 吸入：双唇紧密包住吸嘴，头部保持水平或微仰。然后进行一次快速、有力、深长的吸气，将药物粉末完全吸入肺部深处。
- 屏气与维护：吸药后同样屏气10秒，随后缓慢呼气。使用完毕后，关闭准纳器以保护内部装置，并用清水漱口。
- 都保（如信必可）：
- 装药：旋松并取下瓶盖，垂直握住瓶身。将底座先向一个方向旋转到底，然后再旋转回原位，此时会听到一声“咔哒”声，表明一次剂量的药物已装入吸入通道。
- 吸入：先轻轻呼气（不对吸嘴），然后用嘴唇紧密包住吸嘴，进行一次深而有力的快速吸气。
- 屏气与维护：同样屏住呼吸10秒后呼气。使用后盖上瓶盖，并漱口清洁。
常见错误与重要提醒
许多患者常犯的错误包括：吸入药物后立刻快速呼气，导致药物被呼出；屏气时间严重不足，使得药物未能充分沉积；以及用药后忽略漱口或漱口不彻底。这些都会直接影响药效的发挥，并可能诱发口咽部真菌感染等局部不良反应。此外，需特别注意：干粉吸入剂的药物已预先定量，不需要也不应该像气雾剂那样在使用前摇匀。同时，务必避免在装药后或吸入前对着吸嘴呼气，以防潮气使精细的粉末结块，堵塞通道，影响剂量的准确性和吸入效率。
总结：如果通过文字和图片说明后，您仍对自己的操作是否正确存有疑虑，最可靠的方法是在下次门诊复诊时，携带您的吸入装置，现场请求护士或药师进行一对一的指导与纠正。只有掌握了规范、正确的吸入技术，才能确保药物最大限度地到达目标部位，从而真正实现哮喘的良好控制，显著减少急性发作和住院的风险，提升生活质量。
（本文字数：2078字）
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