陈培楠：科学认知肺癌：早筛早治是战胜肺部肿瘤的核心密钥
在胸外科临床诊疗工作中，肺癌是目前发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，也是胸外科接诊的核心病种。很多民众对肺癌存在根深蒂固的认知误区，普遍认为肺癌等同于绝症、只有吸烟人群会患病、身体无症状就代表肺部健康。作为河南省肿瘤医院胸外科临床医师，我常年专注肺部肿瘤的筛查、诊断、手术治疗与术后康复指导，接诊过大量早期、中晚期肺癌患者。临床数据显示，早期肺癌经过规范治疗后，五年生存率可达90%以上，而中晚期肺癌治疗难度大幅提升、预后效果大打折扣。肺癌并非不治之症，可怕的是发现太晚、忽视筛查、延误治疗。今天为大家系统科普肺癌的高危因素、筛查方法、治疗理念与预防常识，帮助大众科学防癌、科学治病。
很多人误以为肺癌的唯一诱因是吸烟，这是典型的认知误区。不可否认，长期吸烟是肺癌的首要高危因素，烟龄越长、吸烟量越大，肺部癌变风险越高，二手烟、三手烟暴露同样会大幅提升患病概率。但除了吸烟，还有诸多高危因素容易被大众忽视。长期接触厨房油烟、粉尘、甲醛、有害化学气体的人群，肺部黏膜会持续受到刺激损伤，诱发慢性病变，逐步进展为癌变；长期熬夜、过度劳累、免疫力低下，会导致肺部自我修复能力下降，增加肿瘤发病风险；有肺癌家族遗传史、慢性支气管炎、肺气肿、肺结节病史的人群，属于肺癌高发群体；此外，空气污染、长期情绪焦虑压抑、缺乏运动等，都是诱发肺癌的重要诱因。近年来，非吸烟人群、年轻人群肺癌发病率逐年上升，正是多重危险因素共同作用的结果。
筛查方式选错，是多数人错失早期肺癌的关键原因。日常常规体检中的X光胸片，分辨率极低，对于直径小于1厘米的微小肺结节、早期原位癌检出率不足20%，极易造成漏诊误诊。目前医学界唯一公认、能够有效降低肺癌死亡率的筛查手段是低剂量螺旋CT，其辐射剂量仅为普通CT的五分之一，安全性极高，同时能够清晰发现毫米级微小病灶，早期肺癌检出率超90%，是健康人群和高危人群筛查肺癌的金标准。很多早期肺癌患者无任何咳嗽、咳痰、胸痛、咯血症状，仅凭身体感受无法判断病情，只能依靠精准筛查发现病灶。
在此明确肺癌高危人群，符合以下条件者需每年坚持定期筛查。年龄50岁以上的中老年群体；长期吸烟或长期被动吸二手烟人群；有肺部慢性疾病史、肿瘤家族史人群；长期从事粉尘、化工、厨房油烟相关工作的人群；长期熬夜、作息紊乱的亚健康人群。这类人群肺部病变风险远高于普通人群，必须坚持每年一次低剂量螺旋CT筛查，做到早发现、早干预。
随着现代肿瘤诊疗技术的飞速发展，肺癌治疗早已告别传统单一手术模式，进入精准个体化治疗时代。很多患者确诊肺癌后极度恐慌，认为只能放弃治疗，这是极大的误区。对于原位癌、微浸润腺癌等早期肺癌，仅需通过微创手术即可完整切除病灶，无需放化疗，创伤小、恢复快、预后极佳，术后可正常生活、工作，达到临床治愈效果。对于局部进展期肺癌，临床采用手术、靶向治疗、免疫治疗、化疗相结合的综合诊疗方案，大幅提升手术切除率和患者生存率。而晚期肺癌患者，通过精准靶向、免疫治疗等个体化方案，能够有效控制肿瘤进展、延长生存期、提升生活质量。
日常科学防护，是预防肺癌最有效、最经济的手段。首先要彻底戒烟、远离二手烟、三手烟，从源头减少肺部损伤；日常烹饪务必开启油烟机，减少高温油烟吸入，避免油炸、爆炒等重油烟烹饪方式，保护呼吸道和肺部黏膜。其次养成健康生活习惯，规律作息、杜绝熬夜，坚持适度户外运动，呼吸新鲜空气、增强肺活量、提升肺部免疫力。饮食上多摄入新鲜果蔬、优质蛋白，补充维生素与膳食纤维，少吃腌制、熏烤、霉变食物，减少致癌物质摄入。同时保持良好心态，避免长期焦虑压抑，不良情绪会降低机体免疫力，增加肿瘤发病风险。
确诊肺癌后，规范就医、科学治疗是改善预后的关键。很多患者确诊后盲目听信偏方、抗拒正规手术和放化疗，延误最佳治疗时机，导致病情快速进展。作为肿瘤专科医师，我建议所有肺部结节、疑似肺癌、确诊肺癌患者，前往正规肿瘤专科医院、胸外科专科就诊，明确病灶性质、分期分型，遵循个体化诊疗方案规范治疗。同时，肺结节患者无需过度恐慌，绝大多数肺结节为良性病变，只需定期复查、动态监测即可，避免过度治疗。
肺癌可防、可筛、可治，早期筛查是降低肺癌死亡率、守护肺部健康的第一道防线。希望大众摒弃肺癌相关认知误区，重视肺部健康，高危人群坚持定期筛查，养成健康生活习惯，正视疾病、科学防癌，用规范的筛查和治疗，远离肺癌威胁，守护自身生命健康。
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