仝亚林：从肝炎到肝硬化只需要几步，身体出现这些信号快检查
不少人查出慢性肝炎之后，觉得自己没症状就不管不顾，照样熬夜喝酒、不定期复查，几年之后再体检，直接发现已经进展到肝硬化。从普通肝炎发展到肝硬化，不是突然发生的，而是一个循序渐进的过程，身体会提前发出不少预警信号，早识别早干预，完全能把病变的进程按住，避免走到肝硬化甚至肝癌的地步。
一、肝炎到肝硬化，是三步递进的慢过程
从慢性肝炎进展到肝硬化，本质上是肝脏反复受损、不断修复留疤的过程。第一步是慢性肝炎活动期，乙肝、丙肝病毒持续复制，或者长期饮酒、脂肪肝反复引发炎症，肝细胞不断被破坏，肝脏启动修复机制，一点点长出纤维组织。
第二步是肝纤维化阶段，这些纤维组织慢慢在肝脏里沉积，把正常的肝小叶结构一点点分割开，此时肝脏的整体形态还没出现明显变形，及时干预完全可以逆转。第三步就是肝硬化，大量的纤维组织把正常的肝结构彻底包裹，形成一个个假小叶，肝脏慢慢变硬变形，原本柔软的肝脏变成了硬邦邦的状态，肝功能也开始出现明显的下降。
这个进程的速度因人而异，有的人肝炎控制得好，十几年甚至几十年都不会进展，有的人长期不干预，短短3到5年就从普通肝炎发展到了肝硬化。
二、这些早期信号，别当成普通小毛病
很多人在肝纤维化向肝硬化进展的阶段，身体已经发出了明确的预警，却总被当成普通劳累、胃病忽略。最典型的就是持续的不明原因乏力，这种累睡一整天也缓不过来，哪怕没干什么重活，也整天浑身发软，这是肝功能下降，身体代谢废物没法及时排出导致的。
紧接着会出现顽固的食欲下降，看到油腻的食物就犯恶心，吃一点东西就腹胀不消化，很多人以为是胃出了问题，做胃镜查不出明显异常，其实根源在肝脏。还有不少人面色慢慢变得晦暗发黑，脸上没有光泽，也就是常说的“肝病面容”，手掌大小鱼际的位置莫名发红，身上长出像小蜘蛛一样的红色血管痣，这些都是肝脏代谢能力下降的典型信号。
部分人还会出现莫名其妙的牙龈出血、磕碰后皮肤容易出瘀斑，这是肝脏合成凝血因子的能力下降导致的，出现这些表现，别再拖延，立刻去做肝脏相关检查。
三、高危人群，别等有症状才去查
有慢性乙肝、丙肝病史的人群，长期大量饮酒的酒精性肝炎患者，重度脂肪肝伴随肝功能异常的人群，都是肝硬化的高危人群，不能等身体出现明显不适才去检查。建议每半年做一次肝脏超声、肝功能和肝纤维化指标检测，40岁以上的高危人群，还可以加做肝脏弹性检测，精准判断肝脏的硬度变化，在纤维化阶段就及时发现干预。
很多人觉得自己肝功能转氨酶正常，就不会进展到肝硬化，实际上有不少慢性肝炎患者，转氨酶只是轻微升高，甚至完全正常，肝脏的炎症还是在悄悄持续进展，不知不觉就发展成了早期肝硬化。
四、早干预，完全能按住进展的脚步
从肝炎到肝硬化的进程不是不可阻挡的，慢性病毒性肝炎患者在符合指征时，及时启动规范的抗病毒治疗，长期把病毒压制到检测不到的水平，就能彻底止住肝脏的持续损伤。酒精性肝炎患者彻底戒酒，脂肪肝患者调整饮食规律运动，配合保肝治疗，已经出现的肝纤维化甚至早期肝硬化，都有机会部分逆转。
别把慢性肝炎当成无关紧要的小事，不定期复查、不规范干预，等真的进展到失代偿期肝硬化，出现腹水、消化道出血，再想挽回就难了。早识别身体的预警信号，定期做好肝脏筛查，就能稳稳把肝硬化的风险挡在门外。
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