刘玲玲：糖尿病最怕的不是血糖，是"糖网"
很多糖友每天扎手指、测血糖、算碳水，把空腹血糖控到6以内，糖化血红蛋白压到7%以下，自认为管得相当到位。但你问他：上次查眼底是什么时候？十有八九答不上来。
直到有一天，看东西突然模糊了，眼前飘着黑影怎么也赶不走，甚至一只眼彻底看不见了——才知道，糖尿病最阴险的杀手，根本不在血糖仪上，而藏在你的眼底。
它叫"糖网"，全称糖尿病视网膜病变，是糖尿病最常见、也最凶险的微血管并发症。我国超过1.4亿糖尿病患者中，约1/4已经出现不同程度的糖网，约5%已经进展到增殖期。它是20-64岁工作年龄段人群致盲的首要原因，而公众对它的认知度仅约20%——数千万人正在不知不觉中走向失明，自己却浑然不知。
一、糖网到底怎么来的？一句话：血管被糖"泡烂了"
把眼睛想象成一台精密照相机，视网膜就是底片，上面布满了比头发丝还细的微血管。正常情况下，血管壁像一面砖墙，砖块之间有"胶水"牢牢粘住，营养物质通过安全通道有序供应视网膜细胞，废物也能顺利排走。
但长期高血糖，就像把这堵墙整整泡在糖水里。三到五年后，"胶水"被慢慢溶化，墙面开始漏水——血液中的蛋白质和液体渗出血管，渗入视网膜，出现水肿。小血管逐渐堵塞，视网膜像"断电"一样大面积缺氧。
缺氧时，视网膜会疯狂分泌一种叫VEGF（血管内皮生长因子）的"求救信号"，拼命催生大量异常新生血管来供血。但这些新血管根本不是正常血管——它们壁薄如纸、扭曲杂乱，像雨后乱搭的棚子，一碰就破、反复出血。血液灌进玻璃体，眼前一片红雾；纤维膜收缩后把视网膜硬生生拽脱离，视力断崖式下跌。
更可怕的是，新生血管还可能长到虹膜和房角上，引发新生血管性青光眼——眼压飙到60毫米汞柱以上，正常人只有10-21，疼到整夜无法入睡，恶心呕吐，视神经被高压一点点碾碎，最终完全失明，而且不可逆转。
最让人后背发凉的是：糖网早期几乎没有任何症状。 你的视力可能还是1.0，眼底却已经在出血、水肿、长新血管了。等你自己感觉到视力下降时，视网膜往往已经损伤大半，挽回的窗口期早就关上了。
二、它分六期，前三期还能救，后三期很难回
国际上把糖网分为六期。前三期叫"非增殖期"：第一期出现微血管瘤，第二期出现小出血点，第三期出现棉絮斑和广泛出血。这三个阶段，只要严格控糖控压，病变可以稳定甚至部分逆转。
后三期叫"增殖期"：第四期新生血管开始出现，第五期纤维增殖膜形成，第六期视网膜脱离、新生血管性青光眼。到了这个阶段，治疗难度陡增，视力很难挽回，即使做了手术，也只能保住眼球、保不住视力。
数据很残酷：糖化血红蛋白每降低1%，糖网发生风险降低21%，进展风险降低43%。合并高血压的糖尿病患者，发生视网膜病变的风险比单纯糖尿病患者高34%。血糖、血压、血脂三个都不控，糖网就像一脚油门踩到底，谁也拦不住。
三、怎么防？死磕三件事】
第一，控好"三高"，这是地基。 空腹血糖控制在7mmol/L以内，糖化血红蛋白低于7%，血压控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白低于2.6mmol/L。三个都达标，糖网进展速度会大幅放缓。一个都不控，眼底就是在倒计时。
第二，定期查眼底，这是命根子。 确诊2型糖尿病那一刻起，就该做第一次眼底检查。1型糖尿病确诊5年内必须查。没有病变的，每1-2年查一次；轻度病变，6-12个月查一次；中度病变，3-6个月查一次；重度或增殖期，每月都要复查。一张眼底照相加OCT检查，几百块钱，就能把早期病变揪出来。
第三，该治就治，别拖别扛。 抗VEGF药物眼内注射是目前一线方案，雷珠单抗、阿柏西普等药物能让新生血管快速消退。全视网膜激光光凝术能有效控制增殖期进展。到了该出手的时候别犹豫，拖一天就多死一批视神经细胞，而神经细胞死一个少一个，不会再生。
糖尿病不会一下子要你的命，但它会一点一点、悄无声息地偷走你的光。血糖要管，眼底更要查。很多人觉得"我视力好着呢，查什么眼底"——等你真觉得视力不行了，医生能做的已经很有限了。
别等世界暗下来，才后悔没早看那一眼。
（本文字数：1626字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。