李芳：急性胰腺炎病死率高，出现这些信号务必马上就医
很多人把上腹疼痛、恶心呕吐简单当成胃痛、肠胃炎，随便吃药硬扛，殊不知在急诊科，急性胰腺炎是公认最凶险、最容易被误诊、病死率极高的急腹症。轻症胰腺炎仅为胰腺水肿，及时治疗预后良好，但重症急性胰腺炎会在短短数小时内爆发全身炎症反应，引发胰腺出血、坏死、感染、多器官衰竭，危重阶段病死率极高。日常生活中，绝大多数胰腺炎都是饮食不当诱发，普通人完全可以通过识别早期信号、规避误区、提前预防，躲过这场致命急症。
一、为什么急性胰腺炎如此凶险
胰腺是人体深藏在上腹部、胃后方的核心消化器官，位置隐蔽、功能关键。它既负责分泌胰岛素稳定血糖，也能分泌强效消化酶，帮助分解食物中的脂肪和蛋白质。正常情况下，胰酶在胰腺内是无活性的酶原，只有进入肠道才会被激活发挥消化作用。
一旦遭遇暴饮暴食、大量饮酒、胆道结石堵塞等刺激，胰管压力急剧升高，消化酶会提前在胰腺内部激活，出现可怕的“自我消化”。胰腺组织、血管、周围脏器被自身消化液腐蚀，快速出现充血、水肿、出血、坏死。这种损伤呈连锁爆发式发展，进展速度极快，短短几小时就能从轻微腹痛演变为全身性危重疾病，这也是胰腺炎病死率高的根本原因。
二、急性胰腺炎主要诱发因素
1、胆源性因素：这是国人发病排名第一的原因。胆囊细小结石脱落，堵塞胰管共同开口，导致胰液排出受阻、逆流激活，诱发急性胰腺炎。很多无症状胆结石患者，常常在一次饱餐后突发急症。
2、饮食与饮酒因素：短时间大量摄入重油、高脂、高蛋白食物，或是一次性酗酒、混酒饮用，会刺激胰腺超负荷分泌胰液，胰管压力骤升，直接诱发炎症，也是节假日高发的核心原因。
3、高血脂因素：高甘油三酯血症是年轻人胰腺炎高发诱因，血脂严重超标会造成胰腺微循环堵塞、脂质代谢紊乱，诱发重症胰腺炎，且病情往往更危重。
4、其他诱因：熬夜劳累、暴饮暴食、药物刺激、腹部外伤、胆道炎症等，都会增加发病概率。
三、一定要记住的早期典型信号
1、突发持续性剧烈上腹疼痛
疼痛多在饱餐、夜宵、饮酒后突然发作，集中在中上腹或左上腹，痛感为刀割样、撕裂样、压榨性剧痛。区别于普通胃痛的阵发性隐痛，胰腺炎疼痛持续不缓解、不断加重，普通胃药、止痛药基本无效。同时疼痛会向后腰、背部放射，形成典型的捆绑式酸痛，平躺加重、弯腰屈膝稍微缓解，是极具辨识度的特征。
2、呕吐频繁剧烈，吐后疼痛不缓解
发病早期即可出现反复恶心、剧烈呕吐，呕吐物多为食物残渣，严重者呕吐胆汁。普通肠胃炎呕吐后腹胀、腹痛会明显减轻，但胰腺炎呕吐后疼痛丝毫不变，这是普通人最快、最准确的辨别方法。持续呕吐还会引发脱水、电解质紊乱，加速病情恶化。
3、持续发热不退
轻症患者多为低热，一旦出现38.5℃以上高烧、吃药降温反复反弹，说明胰腺已出现炎性渗出、组织坏死，合并腹腔感染，是病情转向重症的重要预警信号。
四、出现以下危重信号，立刻拨打急救电话
1、腹部迅速膨隆、肚皮僵硬紧绷，按压即剧痛，无法触碰，提示严重腹膜炎、腹腔大量积液；
2、脸色苍白、四肢冰凉、出冷汗、心慌气短、血压下降，属于休克前兆，随时危及生命；
3、胸闷憋气、呼吸困难、无法平躺，代表炎症侵袭胸腔、肺部，引发急性呼吸损伤；
4、肚脐周围、腰侧皮肤出现青紫色瘀斑，提示腹腔内出血、胰腺坏死，属于极危重症；
5、尿量明显减少、无尿、全身乏力嗜睡，说明肾脏功能受损；
6、意识模糊、烦躁嗜睡、精神萎靡，预示多器官功能开始衰竭。
五、高发高危人群，务必重点预防
1、胆结石、胆囊炎、胆管结石患者；
2、经常聚餐、爱吃火锅烧烤、重油夜宵、长期暴饮暴食人群；
3、长期饮酒、酗酒、应酬较多的人群；
4、高血脂、高甘油三酯血症控制不佳人群；
5、作息不规律、经常熬夜、短期内大量进补的亚健康人群。
六、发病后绝对不能做的致命误区
1、禁止自行吃止痛药、胃药。盲目用药会掩盖真实病情，导致医生误判，错过黄金救治时间；
2、禁止进食、喝水。任何吃喝都会刺激胰腺分泌消化酶，加重自我消化损伤，加速胰腺坏死；
3、禁止硬扛拖延。胰腺炎不会自愈，只会持续加重，拖延越久，坏死和感染风险越高；
4、禁止自行驾车就医。重症患者随时可能休克、晕厥，必须等待120专业急救转运。
七、日常科学预防方式
1、胆道疾病及时治疗，定期复查，避免结石堵塞胰管，从根源规避胆源性胰腺炎；
2、严格控制饮酒，杜绝空腹饮酒、一次性大量饮酒，减少胰腺刺激；
3、三餐规律，拒绝暴饮暴食，减少高脂、油炸、重油重糖食物，杜绝深夜暴食；
4、高血脂人群规律服药、严控血脂，定期体检，避免血脂飙升诱发重症胰腺炎；
5、作息规律，少熬夜、少过度劳累，保持身体代谢稳定，降低急症风险。
结语
急性胰腺炎不是普通胃病，是进展快、风险高、病死率高的致命急症。大多数重症胰腺炎，都是因为早期误判、拖延治疗导致。只要在饱餐、饮酒、高脂饮食后出现持续性上腹剧痛、腰背放射痛、呕吐不止，一定要立刻禁食禁水、第一时间就医检查。早识别、早干预、早治疗，是降低急性胰腺炎病死率、守护自身和家人健康最关键的手段。
作者：李芳（开封市第二中医院 内二科）
（本文字数：2030字）
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