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程远方:儿童用药安全,家长必知要点

当孩子生病,家长心急如焚,但用药安全容不得半点疏忽。儿童不是“缩小版成人”,他们的肝、肾等重要器官尚未发育完全,药物代谢和排泄能力远弱于成人,免疫系统也更为脆弱,错误用药可能带来不可逆的伤害甚至灾难性后果。每一位家长都应是孩子合理用药的第一责任人,以下关键要点,请务必逐字阅读、深刻牢记:

1. 剂量精准:毫克与毫升的生死线  

绝对禁忌:严禁凭“感觉”将成人药掰半或减量给孩子服用!儿童用药剂量需严格依据当前体重或体表面积精确计算,年龄仅作粗略参考。剂量错误是儿童药物中毒的首要原因,过量可致肝肾功能损伤,不足则延误治疗。  

精确工具:使用药品原装附带的专用量具(如定量滴管、带刻度量杯或口服注射器),严禁使用家用汤匙、茶匙等日常餐具,因其容量既不统一也不准确。每次使用前还应清洗量具,避免残留。务必看清剂量单位是“毫升(ml)”还是“毫克(mg)”,并注意药品浓度,例如同一种药可能有不同规格,一字之差,天壤之别。

2. 成人药禁区:切勿越界  

致命风险:如阿司匹林在儿童中使用可能引发瑞氏综合征,造成严重肝损伤和脑水肿;喹诺酮类抗生素(如诺氟沙星、氧氟沙星)可能影响软骨发育,造成关节损伤;某些成人复方感冒药中含有的镇咳成分(如可待因)或抗组胺药,对婴幼儿可能引起呼吸抑制等严重反应。  

铁律:任何成人药品——包括处方药、非处方药、中成药、外用药乃至保健品,未经儿科医生明确许可,绝对禁止用于儿童。即使减量,也存在配方、剂型及辅料不适宜儿童的问题。

3. 抗生素:不滥用,不擅停  

病毒无效:普通感冒、流感、大多数喉咙痛和支气管炎多为病毒感染,抗生素是针对细菌感染的药物,此时使用不仅无效,还会无端催生耐药菌(超级细菌),并破坏孩子正常的肠道菌群,引发腹泻等不良反应。  

足疗程:细菌感染时,即使用药后一两天症状明显好转,也必须按医嘱服完整个疗程。擅自提前停药易导致细菌未被彻底清除,感染复发或转为慢性,甚至产生更难对付的耐药性。

4. 退烧药:单一成分,严守间隔  

避免混用:对乙酰氨基酚(如泰诺林)和布洛芬(如美林)是国际公认的儿童常用安全退烧成分,但严禁同时使用或短期内交替使用,因此举极大增加给药错误和过量中毒的风险,可能导致急性肝损伤或肾衰竭。  

间隔时间:严格遵守药品说明书或医嘱规定的用药间隔(通常对乙酰氨基酚每次至少间隔4-6小时,布洛芬至少6-8小时),24小时内使用均不得超过限定次数(通常各不超过4次)。需牢记,退烧药的目的在于缓解孩子的不适感,而非追求体温绝对正常。发烧是身体对抗感染的机制,适度发热有益。

5. 说明书与咨询:用药前必读必问  

仔细阅读:每次用药前,哪怕是非处方药,都务必重新仔细阅读药品说明书全文。重点关注有效成分(避免重复用药)、适应症、儿童用法用量、禁忌症、不良反应、注意事项、药物相互作用及特殊保存条件。液体药剂还需注意有效期及开启后的保存时限。  

专业把关:对用药有任何疑问(如能否同服其他药、饮食有无禁忌、出现轻微反应该如何处理),应立即咨询医生或药师,勿凭经验或网络信息自行判断。就医时主动告知医生孩子正在使用的所有药品及过敏史。

6. 海淘药、中成药:警惕“天然”陷阱  

成分不明风险:海淘药品(如国外感冒药、止咳水、维生素等)的外文说明书非专业人士难以准确理解,其成分、浓度、剂量、副作用及适用年龄可能不符国内标准。例如,某些国外畅销儿童感冒药含有的成分(如伪麻黄碱、右美沙芬)在国内对低龄儿童属慎用或禁用范畴。  

中成药非绝对安全:很多中成药成分复杂,含有明确儿童禁用或慎用的成分(如朱砂含汞、雄黄含砷,过量可致中毒;罂粟壳含阿片类物质恐影响发育;马兜铃酸有肾毒性)。同时,大量中成药缺乏严格的儿童临床试验数据,其安全剂量范围不明确。务必在正规中医儿科医生指导下辨证使用,并告知西医正在使用的药物,避免相互作用。

结语:守护孩子健康,从安全用药开始。每一次精准的剂量,每一次对医嘱的坚守,都是为他们脆弱的生命筑起一道坚实的防线。切勿让爱,因疏忽而成为伤害。孩子用药无小事,遇疑必问专业人!家长多一分谨慎,孩子就多一分安全。

 

(程远方 河南省肿瘤医院 药学部)

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