曹胜利:肝脏的“大罢工”:肝衰竭究竟是怎么回事?

肝脏是我们人体最大的“化工厂”,负责解毒、代谢、合成凝血因子等上百项工作。当这个超级工厂因为遭到重创而彻底停摆时,就会引发一种极其凶险的临床症候群——肝衰竭。简单来说,肝衰竭就是肝脏细胞大量坏死,且坏死速度超过了再生速度,导致肝脏功能严重障碍或失代偿。
一旦肝脏“罢工”,身体就会出现一系列严重危机:首先是解毒功能丧失,体内的毒素(如血氨)无法被代谢,随血液进入大脑引发“肝性脑病”,患者会出现性格改变、嗜睡甚至昏迷;其次是合成凝血因子的能力下降,导致严重的出血倾向,如牙龈出血、皮肤瘀斑甚至消化道大出血;同时,胆红素无法排泄,会让患者的皮肤和眼白迅速发黄(黄疸),并伴随极度乏力、厌食和腹水。
那么,究竟是什么原因会把肝脏逼到衰竭的边缘呢?在我国,最首要的“罪魁祸首”是病毒感染,尤其是乙型肝炎病毒(HBV)。长期的慢性乙肝如果不加控制,极易发展为慢加急性或慢性肝衰竭。其次,药物和毒物损伤也不容忽视。比如过量服用感冒退烧药(对乙酰氨基酚)、滥用部分中草药、抗结核药物,或者误食毒蘑菇,都会直接毒死肝细胞。此外,长期大量饮酒导致的酒精性肝病、严重的休克或心衰引起的肝脏缺血缺氧,以及自身免疫性肝病等,也是导致肝衰竭的重要推手。
肝衰竭病情凶险、进展迅速,一旦出现极度乏力、严重消化道症状或黄疸进行性加深,必须立刻就医。在日常生活中,保护好我们的肝脏,做到不酗酒、不乱吃药、积极治疗乙肝,才是预防肝衰竭的根本之道。

(曹胜利 郑州大学第一附属医院 肝胆胰外科二(2) 主治医师)

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