许海峰：一顿大餐后肚子剧痛，可能是重症急性胰腺炎在敲门
节假日聚餐、日常应酬中，大鱼大肉、暴饮暴食、过量饮酒是很多人的放松方式。但在重症医学科，这种饮食放纵，常常会诱发一种凶险至极的急腹症，也就是重症急性胰腺炎。该病起病急骤、进展迅猛、并发症多、病死率高，被称作人体消化系统的致命风暴，严重威胁生命安全。
这并非夸大危言。正常饮食状态下，胰腺负责分泌消化液，辅助人体分解食物。但在暴饮暴食、大量饮酒的刺激下，胰腺功能会彻底紊乱，出现自我消化、自我损伤的病理状态。这种体内自我吞噬的过程，会让胰腺组织大面积出血、坏死，释放大量毒素，诱发全身性重度炎症反应，最终引发多器官功能衰竭，造成致命后果。
一、胰腺损伤的自我毁灭机制
胰腺是人体深藏于腹腔、胃部后方的重要腺体器官，核心承担两大生理功能，一是分泌胰岛素调控人体血糖代谢，二是分泌胰液参与食物消化。胰液中含有强效消化酶，可高效分解人体摄入的蛋白质、脂肪与淀粉，是肠胃消化吸收的重要助力。
正常生理状态下，胰液中的消化酶以酶原的休眠形式存在，仅在进入肠道后才会被激活发挥消化作用。同时胰腺表层存在黏多糖保护层，可有效隔绝消化酶侵蚀，保护自身组织不受损伤。
一旦出现暴饮暴食、过量饮酒等不良饮食行为，胰腺会受到强烈刺激，超负荷分泌大量胰液。与此同时，十二指肠乳头容易出现水肿、痉挛，造成胰液排出通道堵塞。如同工厂超负荷生产，却彻底封堵出货通道，管道内部压力急剧飙升，直接导致胰腺腺泡破裂。原本休眠的酶原在胰腺内部提前激活，开启自我消化模式。
此时的胰腺，不再是辅助消化的功能器官，反而成为被自身消化液侵蚀的对象。蛋白酶分解胰腺软组织，脂肪酶消融胰腺脂肪组织，直接造成胰腺出血、水肿、坏死。更为凶险的是，大量坏死毒素、炎症因子会侵入血液循环，蔓延至全身，持续损伤肺部、肾脏、心脏等重要脏器，诱发全身性炎症风暴与多器官损伤。
二、识别病症风暴的早期预警信号
重症急性胰腺炎发病急促、症状剧烈，早期精准识别异常信号，是争取抢救时间、降低病死率的关键。日常出现餐后异常腹痛，切勿简单归为普通胃痛、肠胃炎，需警惕胰腺危病。
（一）剧烈腹痛：持续性刀割样剧痛
腹痛是重症急性胰腺炎最典型、最首发的核心症状。
疼痛位置集中于中上腹，可偏左或偏右分布，区别于普通胃痛的隐痛、胀痛，该病引发的疼痛为持续性刀割样剧痛、重度胀痛。
具备典型的背部放射痛特征，痛感会蔓延至左侧腰背部，如同重物持续顶压、牵拉，痛感强烈顽固。
患者常被迫蜷缩身体缓解不适，但无论变换何种体位，疼痛均无法有效缓解。
（二）恶心呕吐：呕吐后症状无缓解
绝大多数患者发病后会出现频繁、剧烈的恶心呕吐，症状多继发于腹痛之后，呕吐物以胃内容物为主，病情严重者可呕吐胆汁。
与普通肠胃炎呕吐不同，该病呕吐后腹痛、腹胀症状不会减轻，反而会因腹腔压力升高、胰腺刺激加重，进一步加剧疼痛不适。
（三）腹部胀痛：肠道麻痹引发僵硬鼓胀
胰腺炎症会持续刺激腹膜后神经丛，抑制肠道蠕动，引发肠道麻痹，导致患者出现显著腹胀。
患者腹部僵硬紧绷，叩击呈鼓音，听诊可发现肠鸣音明显减弱甚至完全消失。
严重腹胀会向上压迫膈肌，限制肺部舒张运动，进而引发胸闷、气短、呼吸困难，加重全身缺氧状态。
（四）高热休克：身体机能重度衰竭
随着体内炎症因子大量释放、炎症风暴扩散，患者会出现持续性高热症状。同时腹腔、组织间隙会大量渗出体液，造成人体有效循环血量急剧下降，进而出现心率加快、血压降低、四肢湿冷、意识淡漠等休克表现。该症状是病情危重的核心标志，提示人体代偿机能濒临衰竭，随时可能出现生命危险。
三、两大核心致病诱因：胆系疾病与不良饮食
重症急性胰腺炎的发病并非偶然，临床绝大多数病例均由明确诱因引发，其中胆道疾病、酗酒与暴饮暴食是最主要的两大致病因素，也是日常预防的核心重点。
（一）胆道结石：隐匿的生理通路障碍
人体胆管与胰管在进入十二指肠前，会汇合形成共同通路。当胆道存在微小结石时，结石会随胆汁流动移位，极易卡在共同通路或胰管开口位置，形成通路堵塞。如同下水道被异物封堵，胆汁会逆流侵入胰管，异常激活胰管内休眠的消化酶，造成胰液排泄受阻、胰腺自我消化，最终诱发急性胰腺炎。
（二）酒精与暴食：病情爆发的加速诱因
酒精对胰腺腺泡存在直接毒性损伤作用，可直接破坏胰腺细胞结构，同时强烈刺激胰液大量分泌，引发十二指肠括约肌痉挛、通路狭窄。而暴饮暴食，尤其是大量摄入高脂、高油食物，会进一步倒逼胰腺超负荷工作，大幅增加胰液分泌量。当胰液分泌过量、排泄通道受阻两大问题同时出现时，胰腺内部压力骤增，最终诱发胰腺损伤、炎症爆发。
四、重症医学科的综合急救治疗体系
一旦确诊重症急性胰腺炎，患者需即刻转入重症医学科救治。该病治疗并非单一药物干预，而是一套多学科、多维度、系统性的综合救治方案，全方位阻断病情恶化、保护脏器功能、对抗炎症风暴。
（一）禁食禁水，让胰腺休眠休养
重症救治的核心原则是最大限度减少胰腺刺激，让受损胰腺彻底休眠休养。临床严格执行绝对禁食、禁水，杜绝任何食物、水分进入消化道，从源头停止胰液分泌。同时开展胃肠减压治疗，置入胃管引流排空胃内容物，减轻腹胀与胃肠道压力，减少对胰腺的继发性刺激。
（二）早期液体复苏，稳定循环机能
重症急性胰腺炎会造成人体体液大量外渗、隐性失血，有效循环血量急剧不足，极易诱发休克、肾功能衰竭。因此早期快速液体复苏是救治关键，医护人员通过静脉通路快速、精准输注液体，补足机体缺失体液，稳定血压与血液循环，保障心、肺、肾等重要脏器的血液灌注，规避脏器衰竭风险。
（三）人工替代，支持受损脏器功能
病情危重阶段，炎症风暴会导致心肺、肾脏等核心脏器功能受损、停止工作。临床需依托医疗设备替代脏器功能，维持生命体征稳定。通过呼吸机辅助通气，改善肺部氧合，治疗急性呼吸窘迫问题；通过血液净化设备替代肾脏工作，精准清除血液内炎症介质、毒素与代谢废物，稳定人体内环境，阻断病情恶性循环。
（四）专属营养支持，保障机体抗病能力
长期禁食会导致机体营养匮乏、免疫力下降，不利于病情恢复。在患者病情趋于平稳后，医护人员会建立空肠营养通路，通过空肠营养管直接将营养液输送至肠道远端。该方式可绕过胃部与胰腺刺激通路，在不激活胰液分泌的前提下，为机体补充充足营养，维持体能与抗病能力，助力机体对抗病症。
五、精细化专科护理，筑牢康复防线
重症急性胰腺炎的救治，三分靠治疗、七分靠护理。精细化、系统化的专科护理贯穿全程，是稳定病情、规避并发症、助力患者康复的核心保障。
（一）精准疼痛管理，规避病情加重
持续性剧烈疼痛会加重机体应激反应，诱发休克、脏器损伤加重。护理团队在规范使用镇痛药物的基础上，通过优化体位护理，指导患者采取半卧位、弯腰抱膝位，缓解腹部肌肉张力，减轻疼痛刺激。同时动态观察疼痛性质、位置、程度变化，为医生调整治疗方案提供精准依据。
（二）全程管路养护，守护生命通道
重症患者身上留置胃管、尿管、深静脉置管、腹腔引流管等多条生命管路，每一条管路都是救治关键。护理人员全程做好管路固定、疏通、清洁护理，严防管路滑脱、打折、堵塞、感染。重点监测腹腔引流液的颜色、性质、总量，精准记录数据，通过引流变化及时判断体内出血、炎症、渗出情况，捕捉病情波动信号。
（三）专业皮肤护理，预防压疮并发症
患者因病情需要长期卧床、体位受限，加之全身水肿、体质虚弱，皮肤受压损伤、压疮风险极高。护理团队定时协助患者微调体位，搭配减压垫、减压敷料做好减压防护，全程保持皮肤清洁、干燥、透气，杜绝压力性损伤、皮肤破溃感染等并发症。
（四）人文心理支持，助力身心康复
突发危重疾病、封闭的重症病房、陌生的救治设备，极易让患者产生恐惧、焦虑、绝望等负面情绪，影响病情恢复。护理人员通过耐心沟通、细致安抚、肢体抚慰，为患者讲解病情与治疗方案，缓解心理压力，帮助患者树立战胜疾病的信心，以良好心态配合治疗。
六、结语
重症急性胰腺炎是一场人体内部的灾难，它警示人们要敬畏身体的极限。美味的食物是生活的享受，但过度的放纵则是健康的杀手。控制饮食，少饮酒，治疗胆道疾病，是预防这场“风暴”的最佳手段。当腹痛来袭，切勿硬扛，及时就医，将风险降到最低。
（本文字数：3277字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。