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田欣雨:心跳乱了节奏?带你认清房颤的真面目与破局之道

你是否曾突然感到心慌气短、胸闷乏力,甚至觉得心跳忽快忽慢、毫无规律?如果出现这些症状,千万别仅仅当作普通的劳累,这可能是心房颤动(简称“房颤”)发出的危险信号。房颤不仅会让心脏失去正常的节律,更像是一个潜伏的“血栓制造机”,严重威胁着患者的生命安全。

房颤最大的危害并非心慌本身,而是极易引发脑卒中(中风)。当心脏发生房颤时,心房无法有效收缩,血液容易在心房内淤滞并形成血栓。一旦血栓脱落顺着血流进入大脑,就可能会堵塞脑血管,导致偏瘫甚至危及生命。研究表明,房颤患者的中风风险是正常人的5倍,且致残率极高。此外,长期的房颤还会显著增加心力衰竭和认知功能障碍的风险。

幸运的是,随着医学的发展,应对房颤已经有了成熟的“破局之道”。治疗的核心策略在于“脑心同治”,即既要恢复心脏的正常节律,又要预防血栓形成。在药物治疗方面,抗凝药是预防中风的基石,新型口服抗凝药服用便捷且无需频繁抽血监测;控制心率药物则能帮助缓解心慌症状改善心功能。

对于部分患者,微创手术提供了根治的可能。导管射频消融术通过微创方式破坏心脏内的异常电传导通道,让心跳重回正轨,尤其适合早期阵发性房颤患者,手术成功率高。而对于部分左心房明显扩大的持续性房颤患者,有复律意愿,也可微创射频消融术也能带来获益,射频复律成功也可减轻心功能持续恶化,减轻心律失常心肌病发生率,部分患者还能通过微创射频消融加左心耳封堵术一举两得,从根本上消除血栓隐患。

当然,日常生活中,房颤患者自我疾病管理很重要,适当运动,科学营养饮食,必须严格控制超重的体重,控制高血压、糖尿病等危险因素;坚决戒烟限酒,远离浓茶和咖啡等刺激物;保持情绪稳定,避免过度焦虑和劳累。只要早发现、早干预,配合科学的治疗与生活管理,我们完全能让紊乱的心跳重新找回平稳的节奏。

(田欣雨 郑州大学第二附属医院 心内科 主治医师)

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