徐增力：腰部扭挫伤的中医药处理
【概述】
腰部扭挫伤指腰部筋膜、肌肉、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多
因突然遭受间接暴力所致，俗称闪腰、岔气。若处理不当，或治疗不及时，也可使
症状长期延续，变成慢性。腰部扭挫伤是常见的筋伤疾病，多发于青壮年和体力劳
动者。
腰部扭挫伤可分为扭伤与挫伤两大类，扭伤者较多见，多因突然遭受间接暴力
致腰肌筋膜、腰部韧带损伤和小关节错缝；挫伤多为直接暴力所致，如车辆撞击、
高处坠跌、重物压砸等，致使肌肉挫伤，血脉破损，筋膜损伤，引起瘀血肿胀、疼
痛、活动受限等，严重者还可合并肾脏损伤。
【表现】
有明显的外伤史。伤后腰部即出现剧烈疼痛，其疼痛为持续性，深呼吸、咳
嗽、喷嚏等用力时均可使疼痛加剧，常以双手撑住腰部，防止因活动而发生更剧烈
的疼痛，休息后疼痛减轻但不消除，遇寒冷加重。脊柱多呈强直位，腰部僵硬，腰
肌紧张，生理前凸改变，不能挺直，仰俯转侧均感困难，严重者不能坐立、行走或
卧床难起，有时伴下肢牵涉痛。
腰肌及筋膜损伤时，腰部各方向活动均受限制。在棘突旁骶棘肌处、腰椎横突
或髂嵴后部有压痛；棘上、棘间韧带损伤时，在脊柱屈曲受牵拉时疼痛加剧，压痛
多在棘突或棘突间；髂腰韧带损伤时，其压痛点在髂嵴部与第5腰椎间三角区，屈
曲旋转脊柱时疼痛加剧；椎间小关节损伤时，腰部被动旋转活动受限并使疼痛加
剧，脊柱可有侧弯，有的棘突可偏歪，棘突两侧较深处有压痛；若挫伤合并肾脏损
伤时，可出现血尿等症状。腰部扭挫伤一般无下肢痛。
【辅助检查】
X线摄片检查，主要显示腰椎生理前凸消失和肌性侧弯，不伴有其他改变。
【鉴别诊断】
本病应与腰椎间盘突出症鉴别。腰椎间盘突出症是腰痛伴有下肢坐骨神经放射
痛等症状为特征的腰腿痛疾患。表现为腰骶脊神经压迫性病变，伴有腰部肌肉、韧
带、肌腱等组织紧张，其压痛点在腰4、5或腰5、低1椎旁，直腿抬高试验阳性，
加强试验阳性。
【治疗】
1.辨治要点
腰部扭挫伤是常见的筋伤疾病，多发于青壮年和体力劳动者。多由于间接暴力
致腰肌筋膜、腰部韧带损伤和小关节错缝的剧烈疼痛，或直接暴力引起瘀血肿胀、
疼痛、活动受限等。
2.证治分类
(1)气血瘀滞证
症状：腰部扭挫伤初期，挫伤者瘀血肿胀、疼痛、活动受限，故应侧重于活血
化瘀；扭伤者疼痛剧烈，多侧重于行气止痛。
治法：活血化瘀，行气止痛。
主方：桃红四物汤合舒筋汤加减
常用中成药：腰痹通胶囊。
(2) 肝肾不足证
症状：腰部扭挫伤后期，形体虚弱，腰酸腿软，乏力。
治法：舒筋活络，补益肝肾。
主方：补肾壮筋汤加减。
常用中成药：左归丸。
3.外治法
初期外贴活血止痛类膏药；后期外贴跌打风湿类膏药，亦可配合中药热熨或
熏洗。
4.其他疗法
(1)理筋手法
选用适当的手法治疗腰部扭伤，其疗效显著。
(2)物理治疗
可采用超短波、磁疗、中药离子导入等，以减轻疼痛、促进恢复。每日1次，
每次20~30分钟，15次为1个疗程。
(3)固定方法
损伤初期宜卧硬板床休息，或佩戴腰围固定，以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，防
止进一步损伤。
(4)练功活动
损伤后期宜做腰部前屈后伸、左右侧屈、左右回旋等各种功能锻炼，以促进气
血循行，防止粘连，增强肌力。
【养生与康复】
1.腰部扭挫伤强调以预防为主，劳动或运动前做好充分准备活动，应量力
而行。
2.起床活动时可用腰围保护，以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛并配合各种治疗。
【健康教育】
1.平时要经常锻炼腰背肌的功能。
2.弯腰搬物姿势要正确。
【常用西药参考】
口服抗炎镇痛药物以缓解疼痛，如芬必得，消肿消炎药物，如迈之灵。
（本文字数：1407字）
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