李楠楠：妊娠期糖尿病：胰岛素规范使用与日常监测指南

随着生育政策的放开和高龄产妇的增加，妊娠期高血糖已成为孕期常见的并发症。很多确诊的准妈妈对使用胰岛素充满恐惧，担心产生依赖或伤害胎儿。事实上，胰岛素是大分子蛋白质，不会通过胎盘屏障，只要规范使用，它就是保护母婴免受高血糖危害的最安全“护身符”。

根据临床指南，当经过3-7天的饮食和运动干预后，若空腹或餐前血糖仍≥5.3mmol/L，或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，亦或是为了控糖导致饥饿性酮症时，就应及时启动胰岛素治疗。治疗方案讲究“缺啥补啥”：单纯空腹高可选择睡前注射长效胰岛素；单纯餐后高则在三餐前注射超短效或短效胰岛素；若两者皆高，则采用联合方案。

在日常监测与管理上，“五驾马车”缺一不可。建议每天监测4次血糖（空腹及三餐后），并做好记录。注射部位应规律轮换，腹部是最安全的区域，但需注意避开皮下脂肪增生或硬结，每次注射点间隔至少1厘米。未开封的胰岛素需冷藏（2~8℃），已开封的可在室温下保存。此外，孕妈妈还要学会识别低血糖症状（如头晕、心慌、出冷汗），随身携带糖果以备不时之需。千万不要因为害怕用药而擅自停药或减量，只有将血糖平稳控制在目标范围内，才能最大程度避免巨大儿、早产等不良结局，平安迎接新生命的到来。

(李楠楠 郑州大学第三附属医院 药学部 主管药师)

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