张亮：给心脏的“油路”做疏通——冠心病与搭桥手术

想象一下，你的心脏是一座不停工作的泵站，而冠状动脉就是为这座泵站输送燃料的“油路”。当这些油路堵塞了，心脏就会“断粮”，这就是冠心病。今天，我们来聊聊这个常见却危险的健康问题，以及一种重要的“疏通”方法——搭桥手术。

心脏的“油路”为什么会堵？

冠状动脉是心脏表面的血管网络，负责将氧气和营养输送到心肌。当血液中的胆固醇等物质在血管内壁沉积，形成像粥一样的斑块，血管就会逐渐变窄、硬化——这就是动脉粥样硬化。

斑块积累就像水管里的水垢，日积月累，水流越来越小。更危险的是，斑块可能突然破裂，形成血栓完全堵死血管，导致心肌梗死（心脏病发作）。

主要风险因素：

高血压、高血脂、糖尿病；

吸烟、过量饮酒；

缺乏运动、肥胖；

家族遗传、年龄增长。

冠心病有哪些信号？

早期可能毫无症状，但随着血管狭窄加重，会出现：

心绞痛：胸部压迫感、闷痛，可能辐射到左肩、手臂或下巴。

气短、乏力：轻微活动就喘不上气。

不稳定症状：休息时也胸痛，可能是心梗前兆。

注意：部分人，尤其是糖尿病患者和女性，症状可能不典型，仅表现为恶心、背痛或极度疲劳。

当“清淤”不够用时：认识搭桥手术

当冠状动脉严重堵塞，药物或支架植入（微创疏通）效果有限时，医生可能会建议冠状动脉搭桥手术。

什么是搭桥手术？

想象城市主干道严重堵塞，工程师不是清理堵塞，而是在旁边建一座新桥，让车流绕开堵塞路段。搭桥手术正是如此：医生从你身体其他部位（通常是胸壁、手臂或腿部的血管）取一段血管，一端连接主动脉，另一端绕过堵塞处，连接到冠状动脉的远端，为心肌重建一条“新油路”。

手术过程：

取血管：通常使用胸廓内动脉（效果最好）或腿部大隐静脉。

建立体外循环（部分新型手术可避免）：临时用心肺机代替心脏工作。

缝合血管：将取下的血管连接到冠状动脉堵塞处的两端。

恢复心跳：逐步让心脏重新工作。

搭桥手术适合谁？

左主干冠状动脉严重狭窄；

多支血管严重病变- 合并糖尿病，更适合搭桥；

心功能较差，支架风险高；

支架治疗后再狭窄。

术后恢复：给新“油路”保养时间

搭桥是大手术，恢复需要耐心：

住院期：术后在监护室观察1-2天，总住院约7-10天。

早期恢复：6-8周避免提重物、开车，但可短距离散步。

长期管理：

按时服药（抗凝药、降脂药等）；

心脏康复训练  - 健康饮食（低盐、低脂、多蔬果）；

戒烟限酒，控制“三高”；

定期复查。

 预防胜于治疗：养护你的“油路”

无论是否手术，预防才是根本：

健康饮食：地中海式饮食（橄榄油、鱼类、坚果、全谷物）。

规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动。

管理压力：学会放松，保证充足睡眠。

定期体检：40岁后定期检查血压、血脂、血糖。

结语

冠心病虽常见，但可防可控。搭桥手术是一项成熟技术，为严重冠心病患者提供了“第二次心跳”的机会。然而，手术不是终点，而是健康新起点。真正的“疏通”在于日常生活的点滴积累——善待你的心脏，它会用有力的跳动回报你。

（本文字数：1187字）

(张亮 郑州大学第一附属医院 河医院区心血管外科二病区 主治医师)

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