徐昊：心脏的“阀门”坏了怎么办？——聊聊心脏瓣膜修复与置换

心脏就像一台精密的“水泵”，日夜不停地推动血液流向全身。而心脏瓣膜，就是这水泵里关键的“阀门”。它们负责控制血液单向流动，一旦“阀门”坏了，心脏这台“发动机”就可能出问题。

心脏瓣膜：生命的“单向阀”

人体心脏有四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。它们就像四扇精巧的门，在心脏收缩和舒张时精准开合，确保血液只朝一个方向流动。

当这些“阀门”出现问题时，主要有两种情况：

狭窄：瓣膜无法完全打开，血流通道变窄

关闭不全：瓣膜无法完全闭合，血液会倒流

这两种情况都会迫使心脏更费力地工作，长期下来可能导致心力衰竭、心律失常等严重后果。

哪些信号提示“阀门”可能坏了？

早期症状可能不明显，但随着病情发展，可能出现：

活动后心慌、气短

容易疲劳，体力下降

胸闷、胸痛

头晕甚至晕厥

腿部水肿

如果出现这些症状，应及时就医。医生会通过听诊、心脏超声等检查来评估瓣膜状况。

治疗选择：修还是换？

瓣膜修复——保留原装“阀门”

修复手术就像精细的“阀门维修”，尽可能保留患者自身的瓣膜组织。特别适用于二尖瓣病变。

优点：

保留自身组织，无需长期抗凝治疗

心脏功能恢复更好

避免人工瓣膜相关并发症

局限性：并非所有病变都适合修复，取决于瓣膜损坏程度和位置。

瓣膜置换——安装新的“阀门”

当瓣膜损坏严重无法修复时，就需要置换人工瓣膜。

人工瓣膜主要分两类：

机械瓣：由碳材料等制成，极其耐用

优点：使用寿命长（通常超过20年）

缺点：需要终身服用抗凝药，定期监测凝血功能

生物瓣：主要来自猪、牛的心包组织或人类捐赠

优点：通常不需要长期抗凝治疗

缺点：使用寿命相对较短（约10-15年），可能需再次手术

微创治疗：更小的创伤，更快的恢复

近年来，心脏瓣膜治疗向微创化发展：

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：通过大腿血管将新瓣膜送至心脏，无需开胸

经导管二尖瓣修复术：同样通过血管路径修复二尖瓣

这些技术特别适合高龄、合并症多、传统手术风险高的患者。

术后生活：新的开始无论是修复还是置换，术后都需要一定时间恢复和调整：

药物管理：特别是机械瓣置换者，需严格遵医嘱服用抗凝药

定期复查：监测心脏功能和瓣膜状态

生活方式：健康饮食、适度运动、戒烟限酒

预防感染：牙科治疗或手术前需告知医生心脏状况，可能需要预防性使用抗生素

预防胜于治疗

虽然有些瓣膜病与年龄、遗传有关，但健康的生活方式能降低风险：

积极治疗链球菌感染，预防风湿热。

控制血压、血糖、血脂。

保持健康体重。

定期体检，尤其是有心脏杂音者。

心脏瓣膜病不再是“不治之症”。随着医疗技术进步，无论是修复还是置换，大多数患者都能获得良好治疗效果，重回正常生活。关键是早发现、早诊断、科学治疗。

如果你的“心脏阀门”出现了问题，不必过度担忧。与心脏专科医生充分沟通，根据年龄、病情、生活方式等因素，选择最适合你的治疗方案。一颗修复好的心脏，依然能为你的生命提供强有力的支持。

（本文字数：1164字）

(徐昊 郑州大学第一附属医院 河医院区心血管外科八病区 主治医师)

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