雷市昌：胃癌肠癌早发现 胃肠镜筛查才是金标准
胃癌、肠癌是我国普外科临床最常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居恶性肿瘤前列，严重威胁居民身体健康。2022年数据显示，我国新发结直肠癌病例达51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%，死亡病例24.00万例；胃癌发病率同样居高不下，且呈年轻化趋势[2]。令人惋惜的是，多数患者就诊时已处于中晚期，治疗难度大、预后差，而早期胃癌、肠癌经规范治疗后，5年生存率可高达90%以上。究其根源，主要是早期症状隐匿、大众筛查意识薄弱，忽视了胃肠镜这一筛查“金标准”。作为普外科医生，今天就为大家科普胃癌、肠癌的早筛知识，带你认清胃肠镜的重要性。
胃癌、肠癌的早期“信号”极易被忽视，这是导致漏诊的主要原因。早期胃癌症状不典型，多表现为轻微腹胀、餐后饱胀、反酸嗳气等，与胃炎、胃溃疡等良性胃病症状相似，难以区分[7]；部分患者甚至无明显不适，仅在体检时偶然发现。早期肠癌的症状同样隐蔽，可能出现大便习惯改变、轻微便血、大便变细等，常被误认为是痔疮、肠炎[3]。当出现明显腹痛、呕血黑便、体重骤降、腹部肿块等症状时，病情多已进展至中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，仅靠症状判断是否患病不可靠，主动筛查才是早发现、早治疗的关键。
在众多筛查手段中，胃肠镜检查被公认为胃癌、肠癌筛查的“金标准”，这是其他检查无法替代的。胃镜是一根带有微型摄像头的柔软细管，可通过口腔或鼻腔进入食管、胃和十二指肠，能直观观察黏膜的细微变化，发现直径小于5毫米的微小病灶，还可当场取病变组织进行病理检查，明确病变性质，精准区分良性与恶性[4][8]。肠镜则通过肛门进入大肠，可全面排查结肠、直肠的病变，不仅能发现早期肠癌，还能及时切除腺瘤性息肉等癌前病变，从根源上降低肠癌发生率，研究表明，及时切除息肉可降低90%的癌变风险[8]。
很多人对胃肠镜检查存在误解，认为检查痛苦、耗时，从而拒绝筛查。事实上，随着医疗技术的发展，无痛胃肠镜已广泛应用，患者在麻醉状态下完成检查，全程无明显不适感，检查时间仅需15-30分钟，术后休息30分钟左右即可恢复[9]。还有人认为“没症状就不用查”，但临床数据显示，约70%的早期胃癌、肠癌患者无明显症状，尤其是有家族史、不良生活习惯的高危人群，无症状不等于无病变，定期筛查才能有效防范风险[1][6]。
明确筛查人群和频率，才能让胃肠镜筛查更具针对性。普外科医生建议，普通人群40岁起应完成第一次肠镜检查，45岁起关注胃镜筛查相关高危因素[1]。胃癌高危人群包括：居住在胃癌高发地区、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者、长期吸烟饮酒、喜食高盐腌制食品，以及患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等基础胃病者[1][6]，这类人群建议每5年做一次胃镜，若发现萎缩性胃炎等病变，需缩短至3年甚至每年一次。
肠癌高危人群包括：50岁以上、男性、长期吸烟饮酒、体重超重、运动较少，有结直肠癌家族史、肠息肉病史，以及长期便秘、腹泻者[1][5]，建议每5年做一次肠镜，若发现息肉或癌前病变，需在1年内复查[1]。此外，有结直肠癌家族史且发病年龄较早者，筛查起始年龄需提前10年[1]。对于85岁以上老人，不推荐继续筛查；76-85岁体健、预期寿命10年以上者，可维持常规筛查[6]。
做好检查前后的准备，能提升筛查准确性和舒适度。检查前1-2天，需清淡饮食，避免高纤维、带颜色食物，胃镜检查前6-8小时禁食、2小时禁水；肠镜检查需按医嘱服用泻药，直至排出清水样便，确保肠道清洁[9]。长期服药者，降压药、降糖药可少量温水送服，抗凝药需提前5-7天停用，并告知医生自身过敏史和基础病史[9]。检查后1-2小时可少量饮水，无不适再进食半流食，避免辛辣、坚硬食物；息肉切除者需禁食24小时，1周内避免剧烈运动[9]。
胃癌、肠癌并非“不治之症”，其防控的关键在于“早发现、早诊断、早治疗”，而胃肠镜筛查正是实现这一目标的核心手段。作为普外科医生，我们呼吁大家摒弃侥幸心理，重视胃肠镜筛查，尤其是高危人群，要严格遵循筛查时间表，主动做好健康监测。同时，养成规律饮食、戒烟限酒、适度运动的良好习惯，减少胃癌、肠癌的发病风险。愿每个人都能重视胃肠健康，通过科学筛查筑牢健康防线，远离消化道恶性肿瘤的困扰。
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