王红亮：热射病热死人不是玩笑：如何识别与急救热射病？
夏季高温高湿环境下，热射病作为最危重的中暑类型，堪称致命 “高温杀手”。其核心是人体产热与散热失衡，热量急速蓄积，导致核心体温超 40℃、中枢神经系统异常，救治不及时死亡率达 30%-70%，存活后也可能遗留脑损伤、肾衰竭等严重后遗症。掌握核心知识，关键时刻能救命。
一、热射病的核心认知
1.定义：机体长时间暴露于热环境或高强度运动后，产热大于散热，核心体温≥40℃，伴随中枢神经系统功能障碍（昏迷、抽搐等）及多器官损伤的致命性急症，需即刻干预。
2.发病本质：人体正常体温维持在 36-37℃，依赖出汗等散热机制调节。当环境温度超 35℃、湿度＞60% 时，汗液蒸发受阻，热量在体内持续堆积，引发全身器官 “蒸煮样” 损伤，严重时导致多器官功能衰竭。
3.两大分型：经典型多见于老年人、婴幼儿、慢性病患者，因被动处于闷热环境缓慢起病，易被忽视；劳力型多见于建筑工人、运动员等健康年轻人，高温下高强度活动后急骤发病，病情进展快。
二、3 分钟识别热射病
1.核心信号（满足 2 项即高危）：体温超 40℃（直肠温优先，体表温需加 0.8-1℃换算）；意识异常（头晕、烦躁、抽搐、昏迷）；皮肤干热发红、无汗（早期可能大汗，随后转为无汗）。
2.预警前兆：持续头痛、眼眶胀痛；反复恶心呕吐；肌肉痉挛；极度疲劳、心慌胸闷；注意力不集中、行为异常，出现后需立即停止活动并降温。
3.与普通中暑区别：普通中暑体温多＜38℃，表现为头晕、乏力、口渴，转移阴凉处补水后 1-2 小时可缓解；热射病体温≥40℃且伴中枢神经系统障碍，数小时内可能危及生命，不可混淆。
三、黄金急救：降温第一、转运第二
核心原则是 “快速有效降温”，目标 30 分钟内将核心体温降至 39℃以下，每延迟 5 分钟降温，死亡率显著上升，现场急救需 “先降温、后转运”。
1.脱离热环境（1 分钟内）：转移至阴凉通风处，解开衣裤、松开腰带，脱掉紧身不透气衣物，辅助散热。
2.物理降温（核心环节）：首选 20-25℃冷水浸泡颈部以下身体，配合风扇吹风加速蒸发；无水池时用凉湿床单包裹全身，外铺碎冰，每 10-15 分钟更换床单；或用冰袋敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位，避免冻伤。禁忌：忌冰块直接冰敷、忌用退烧药（无效且加重肝肾负担）。
3.保持呼吸道通畅：意识清醒者抬高头部 15-30°；昏迷或呕吐者转为侧卧位，清除口鼻分泌物，防止窒息，呼吸异常时立即心肺复苏。
4.补水补盐：意识清醒者少量多次饮用含电解质液体（淡盐水、运动饮料），每次 100-200ml，间隔 10-15 分钟；昏迷者严禁喂水，等待静脉补液。
5.拨打 120：初步降温后立即呼救，说明 “疑似热射病、体温超 40℃、意识状态”，转运中持续降温。
四、重点防护人群与措施
1.高危人群：65 岁以上老人、3 岁以下婴幼儿、孕妇、肥胖者、慢性病患者；户外从业者；长期服用利尿剂、抗组胺药等影响体温调节的人群。
2.防护措施：户外工作者避开 10:00-16:00 高温时段，执行 “工作 1 小时、休息 15 分钟” 制度，穿戴浅色透气衣物，携带电解质饮品；居家老人保持室内 26℃左右，家人每日探望；家长切勿将儿童单独留车内；日常每小时喝 200-300ml 温水，忌用碳酸饮料、啤酒替代。
五、9 个常见误区避坑
误区一：身体素质好就不会得 —— 错！劳力型热射病高发于健康年轻人；
误区二：体温没到 40℃就不是 —— 错！伴意识异常需紧急处理；
误区三：没昏迷就不严重 —— 错！意识模糊已可能出现器官损伤；
误区四：轻度中暑不用管 —— 错！可能快速进展为热射病；
误区五：降温快慢无所谓 —— 错！30 分钟内降温是关键；
误区六：冰块冰敷最好 —— 错！易致血管收缩和冻伤；
误区七：只降温不补水补盐 —— 错！脱水会加重器官损伤；
误区八：立即送医不现场降温 —— 错！转运中需持续降温；
误区九：昏迷患者喂水 —— 错！易引发窒息。
六、特殊场景防护补充
1.车内防护：夏季车内 15 分钟可升至 45℃以上，切勿单独留儿童、老人或宠物，发现被困立即砸窗救人并降温。
2.运动场景：高温天减少剧烈运动，选择清晨或傍晚，运动前 1 小时补水 300-500ml，运动中每 20 分钟补 100-150ml 电解质饮品，时长控制在 1 小时内。
3.居家防护：老年人、慢性病患者居家定时开窗通风，空调温度不低于 24℃，搭配加湿器保持湿度 50%-60%。
结语：热射病救治无 “缓冲时间”，早识别、快降温、速送医是关键，预防更是最佳 “解药”。高温天需做好自身防护，同时关注老人、儿童等高危人群，正确的识别与急救方法，关键时刻能挽回生命。
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