李嵩：哮喘不是“小咳嗽”，这些典型症状你一定要警惕

在日常生活中，很多家长都会把孩子的哮喘误当作普通咳嗽，认为“咳几天就好了”，甚至自行给孩子服用止咳药，最终延误了最佳治疗时机。事实上，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，并非简单的“小咳嗽”，它的发作具有反复性、突发性，若不及时干预，可能会影响呼吸功能，甚至危及生命。今天，我们就来详细解读哮喘的典型症状，帮大家分清“普通咳嗽”和“哮喘”，做到早发现、早干预、早治疗。

首先要明确，哮喘的核心是“气道痉挛+慢性炎症”，而普通咳嗽多由感冒、呼吸道感染等引起，两者的症状有明显区别，尤其以下几个典型症状，一定要重点警惕，不可忽视。

第一个典型症状，也是最易被混淆的——反复发作的咳嗽。但哮喘的咳嗽和普通咳嗽有明显不同：普通咳嗽多伴随感冒症状，如流鼻涕、打喷嚏、咽痛，持续时间较短，一般1-2周可缓解；而哮喘引起的咳嗽，多为刺激性干咳，尤其是在夜间、凌晨或清晨时加重，孩子可能会在睡梦中被咳醒，咳嗽时可能伴随喘息声，即使没有感冒，也会反复出现，持续数周甚至数月，服用普通止咳药效果不佳。很多家长误以为“孩子抵抗力差，老咳嗽”，却不知这可能是哮喘的早期信号。

第二个典型症状：喘息和胸闷。这是哮喘最具特征性的症状，也是区别于普通咳嗽的关键。喘息时，孩子会发出“呼哧呼哧”的声音，类似“拉风箱”，这是因为气道痉挛、狭窄，气流通过受阻导致的。胸闷则表现为孩子感觉胸口发闷、发紧，呼吸费力，甚至会不自觉地耸肩、抬头，试图缓解呼吸不适。尤其是在活动后、情绪激动时，或接触冷空气、花粉、尘螨等刺激后，喘息和胸闷会明显加重，严重时可能出现呼吸困难，需要立即就医。

第三个易被忽视的症状：夜间憋醒、呼吸急促。很多哮喘患儿的症状在夜间会明显加重，这是因为夜间人体迷走神经兴奋，会导致气道收缩，加重气道痉挛。孩子可能会在夜间突然醒来，表现为呼吸急促、鼻翼煽动、口唇发绀，甚至需要坐起来才能顺畅呼吸，这种情况一定要高度警惕，这往往是哮喘急性发作的信号，若不及时处理，可能会危及生命。

除了以上典型症状，还有一些“不典型症状”，也可能是哮喘的表现，尤其在儿童中更为常见。比如，孩子反复出现“感冒”症状，每次感冒都伴随咳嗽、喘息，且持续时间超过2周；或者在接触特定物质后，如花粉、尘螨、宠物毛发，或吃了某种食物后，突然出现咳嗽、喘息；还有的孩子会表现为活动后咳嗽、喘息，休息后可缓解，这些都可能是哮喘的早期表现，家长切勿当成普通感冒对待。

在这里要特别提醒家长，很多人存在一个误区：认为“只有喘息才是哮喘”，没有喘息就不是哮喘。事实上，有一种特殊类型的哮喘，叫做“咳嗽变异性哮喘”，这类患者的唯一症状就是反复干咳，没有明显的喘息和胸闷，尤其在夜间、凌晨加重，服用止咳药无效，只有使用哮喘相关药物才能缓解。这种类型的哮喘最易被误诊，很多孩子被当作“慢性支气管炎”“过敏性咳嗽”治疗，延误了病情。

那么，当孩子出现以上这些症状时，家长应该怎么做？首先，不要自行判断、自行用药，尤其是不要盲目服用止咳药、抗生素——哮喘不是细菌感染引起的，服用抗生素无效，反而可能破坏体内菌群平衡；而普通止咳药只能暂时缓解症状，无法解决气道炎症和痉挛的根本问题。其次，应及时带孩子到正规医院的呼吸科就诊，通过肺功能检查、过敏原检测等相关检查，明确诊断是否为哮喘。

需要强调的是，哮喘是一种可防可治的疾病，并非“不治之症”。只要早期发现、规范治疗，绝大多数患儿可以控制症状，正常生活、学习和运动，不会影响生长发育。反之，若长期忽视，任由哮喘反复发作，可能会导致气道结构受损，发展为慢性阻塞性肺疾病，甚至影响终身呼吸功能。

最后，再次提醒大家：哮喘不是“小咳嗽”，它是一种需要长期管理的慢性疾病。当出现反复咳嗽、喘息、夜间憋醒、活动后呼吸急促等症状时，一定要提高警惕，及时就医，切勿拖延。同时，日常生活中要注意规避过敏原，保持室内通风，适当运动，增强体质，帮助孩子远离哮喘困扰，守护孩子的呼吸健康。

(李嵩 南阳医学高等专科学校第一附属医院 呼吸与危重症医学科一病区 主治医师)

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