向静静：突发胸痛呼吸困难？胸部CT血管成像（CTA），快速排查肺动脉栓塞致命隐患
生活中，若突然出现剧烈胸痛、呼吸困难，伴随胸闷、心慌、咯血等症状，一定要警惕一种致命性疾病——肺动脉栓塞。它被称为“沉默的杀手”，发病急、隐匿性强，死亡率仅次于心肌梗死和脑卒中，很多人因误判为“心绞痛”“哮喘”而延误救治，最终错失生命机会。而胸部CT血管成像（CTA），作为排查肺动脉栓塞的“快速利器”，能在短时间内明确诊断，为救治争取黄金时间。在此提醒：突发胸痛呼吸困难别误判，及时做胸部CTA排查，守住生命防线，远离肺动脉栓塞致命风险。
首先我们要明确，什么是肺动脉栓塞。简单来说，肺动脉栓塞是指身体其他部位的血栓脱落，随血液流动到肺动脉，堵塞了肺动脉或其分支，导致肺部供血中断的急性致命性疾病。血栓的来源多为下肢深静脉，比如长期卧床、久坐不动时，下肢血液流速减慢，容易形成血栓，一旦血栓脱落，就可能随血液“飘”到肺部，引发栓塞。这种疾病无特定高发人群，长期卧床者、术后患者、孕妇、长期久坐人群、肥胖者、有血栓病史者，都是高危群体，需格外警惕。
肺动脉栓塞的凶险之处，在于其症状易与其他疾病混淆，且发病急骤。其典型症状为突发的胸痛、呼吸困难，胸痛多为刺痛或压榨样疼痛，深呼吸、咳嗽时疼痛会加重；部分患者会出现咯血、心慌、头晕、出冷汗，严重时会在短时间内出现晕厥、休克，甚至死亡。很多人出现这些症状时，会误以为是心绞痛、哮喘或肺部感染，自行服用止痛药、止咳药，这种误判和拖延，往往会导致血栓堵塞范围扩大，错过最佳救治时机，造成不可挽回的后果。
为什么说胸部CT血管成像（CTA）是排查肺动脉栓塞的“首选利器”？在急性肺动脉栓塞的排查中，胸部CTA凭借快速、精准、无创的优势，成为临床首选的检查方式。它能清晰显示肺动脉的形态，准确识别血栓的位置、大小和堵塞范围，就像给肺部血管“拍全景照”，医生通过影像就能快速判断是否存在栓塞，以及栓塞的严重程度，为后续治疗方案的制定提供精准依据。
与其他排查方式相比，胸部CTA的优势十分突出：无需侵入性操作，避免了血管造影的创伤和风险；操作快速，整个检查过程仅需几分钟，能在紧急情况下快速出结果，为救治争取宝贵时间；准确率高，对肺动脉主干及分支栓塞的检出率可达90%以上，能有效避免漏诊、误诊。无论是突发症状的紧急排查，还是高危人群的筛查，胸部CTA都是最便捷、最可靠的选择。
需要特别警惕的是，以下几类高危人群，若突发胸痛、呼吸困难，需立即就医做胸部CTA排查，切勿拖延：长期卧床、久坐不动的人，比如卧床养病者、长途旅行者、办公室职员；骨科手术、腹部手术等术后患者，术后长期制动易形成下肢血栓；孕妇及产后女性，体内激素变化和子宫压迫易导致血栓形成；肥胖、高血压、高血脂、糖尿病患者，以及有深静脉血栓、肺动脉栓塞病史的人；长期服用避孕药的女性。这类人群血栓形成风险高，一旦出现异常症状，极有可能是肺动脉栓塞，需第一时间排查。
当身边有人突发胸痛、呼吸困难时，正确的应对方式直接关系到生命安危。首先，立即拨打120急救电话，清晰告知医生患者的症状，让专业医护人员携带急救设备前来接诊，切勿自行驾车送医，避免途中病情加重；其次，让患者保持半卧位或坐位，保持呼吸通畅，避免平躺，减轻肺部负担；若患者出现晕厥，需立即让其平躺，头偏向一侧，防止窒息；同时，不要给患者服用任何药物，无论是止痛药还是平喘药，都可能掩盖病情，影响医生判断。
胸部CTA排查后，若确诊为肺动脉栓塞，需立即进行紧急治疗，核心是快速溶解血栓、疏通堵塞的肺动脉，恢复肺部供血。临床常用的治疗方式包括抗凝治疗和溶栓治疗，对于血栓堵塞严重、病情危急的患者，可能需要进行介入手术或外科手术，清除血栓、挽救生命。术后患者还需长期进行抗凝治疗，同时配合康复训练，预防血栓再次形成。
预防肺动脉栓塞，胸部CTA的筛查作用同样重要。对于高危人群，建议定期进行胸部CTA筛查，及时发现潜在的血栓隐患，提前干预；日常要做好预防措施，避免长期卧床或久坐，久坐人群每1小时起身活动5-10分钟，促进血液循环；术后患者或卧床者，可在医生指导下进行肢体按摩、穿戴弹力袜，预防下肢血栓；坚持规律运动，控制体重，低盐低脂饮食，积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，减少血栓形成风险。
突发胸痛呼吸困难，从来都不是“小事”，可能是肺动脉栓塞发出的“致命预警”。胸部CTA作为快速、精准的排查手段，能帮助我们及时识别隐患、明确诊断，守住黄金救治窗口。在此呼吁，无论男女老少，只要出现突发胸痛、呼吸困难、咯血等不适，都要立即就医，及时做胸部CTA排查，切勿误判、切勿拖延。只有重视每一个异常信号，才能有效预防和应对肺动脉栓塞，守护自己和家人的生命健康。
(向静静 南阳医学高等专科学校第一附属医院 CT室 主治医师)
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