郭洪晓：血液病“防与治”：从饮食到环境的全方位防护

血液，生命的长河，承载着氧气、养分与免疫物质，维系着整个机体的正常运转。当这条河流出现异常——无论是各类贫血、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，还是骨髓增生异常综合征，都深刻牵动着全身健康。面对病因复杂、表现多样的血液疾病，“防”与“治”如同双翼，相辅相成，缺一不可。现代血液医学的飞速进步，正推动治疗策略从被动应对转向主动干预与早期防控，而预防的关键，往往就隐藏在我们日常的饮食选择与环境习惯之中。

预防先行：打造“血液友好型”生活体系

餐桌上的守护：

均衡营养是基石：确保每日摄入足量造血原料，包括：红肉、动物肝脏和血液、深绿色叶菜（如菠菜、苋菜，提供易吸收的血红素铁）；新鲜水果与蔬菜（如橙子、西兰花，富含叶酸和维生素C，显著促进铁元素吸收）；蛋类、乳制品及肉类（提供必需的维生素B12）。避免长期过度节食、偏食或极端膳食结构所导致的营养性贫血。

严把“入口关”：坚决远离霉变谷物、花生等食品（其中可能含有强致癌物黄曲霉素，长期摄入增加白血病及肝癌风险）；尽量减少摄入腌制、熏烤、油炸类食物（含有亚硝酸盐、苯并芘等潜在致癌物）；优先选择新鲜、当季、来源明确的食材，注重食品卫生，有效降低因感染引发的继发性血液疾病风险。

环境中的壁垒：

远离“隐形杀手”：苯、二甲苯等有机溶剂及其衍生物（常见于劣质装修材料、油漆、胶粘剂、染发剂、汽油等）是国际公认的白血病致病因素。新装修居室或办公场所应保证至少通风半年以上，优先选用环保认证材料，尽量减少使用化学类发胶和染发剂，必要时佩戴口罩作业。

警惕辐射暴露：尽量避免不必要的医疗辐射暴露（如频繁CT扫描），特殊职业人员需严格遵守防护规程。对于核辐射及污染区域，应主动远离并做好个人防护。手机和电子设备的辐射虽尚未有明确致病结论，但减少长时间近距离接触或贴身携带仍是谨慎之举。

阻断感染途径：已知某些病毒（如EB病毒与伯基特淋巴瘤相关，HTLV-1与成人T细胞白血病相关）可通过唾液、血液或性接触传播。应注重个人卫生，不与他人共用餐具、水杯、牙刷等物品，及时接种相关疫苗（如乙肝疫苗，可预防病毒性肝炎相关的再生障碍性贫血）。

生活方式全面加持：

坚决戒烟（烟草中含苯、尼古丁、焦油等多种血液毒性物质，影响造血微环境）；限制酒精摄入（过量乙醇可直接抑制骨髓造血功能）；保持规律作息与充足睡眠，搭配适度运动（如快走、游泳、瑜伽），有助于增强免疫功能、改善血液循环。

科学治疗：精准出击，重焕生机

当疾病来袭，现代医学已发展出多维度、个体化的治疗策略：

精准诊断是前提：通过血常规、骨髓穿刺活检、流式细胞术、细胞遗传学及分子基因检测（如NGS测序）等高精尖技术明确疾病分型、危险分层及突变基因，为后续“一人一策”的治疗方案奠定基础。

靶向治疗显神通：针对特定基因突变（如慢性髓系白血病中的BCR-ABL融合基因、急性髓系白血病中的FLT3-ITD突变）或信号通路蛋白，使用相应的酪氨酸激酶抑制剂、IDH抑制剂等药物，实现精准“点杀”癌细胞，疗效显著且副作用相对传统化疗更小。

免疫治疗新纪元：CAR-T细胞疗法（通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其精准识别并攻击肿瘤细胞）在B细胞急性淋巴细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤等领域取得突破；双特异性抗体、ADC药物、PD-1/PD-L1抑制剂等也广泛应用于多种淋巴瘤和多发性骨髓瘤，为复发难治患者带来新生机。

造血干细胞移植：仍是目前根治多种恶性血液肿瘤（如急性白血病、重型再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）的核心手段。尽管过程伴随感染、排异等风险，但随着配型技术、支持疗法和预处理方案的持续优化，成功率不断提高。

支持治疗不可缺：包括成分输血（红细胞、血小板）、强效抗感染药物、G-CSF（升白针）、TPO（升血小板针）、营养支持及心理疏导等，是保证高强度治疗得以顺利进行、减少并发症、提升患者生存质量的重要保障。

中医药协同增效：在西医规范治疗基础上，中医药通过辨证施治，在减轻放化疗毒副反应、调节免疫功能、改善虚弱与疲劳、延缓复发等方面发挥独特优势，构建“中西医结合”的全程管理模式。

结语：血液健康，始于日常点滴的守护。从选择一口新鲜蔬果到警惕新居装修的化学气味，从拒绝一支香烟到了解一项基因检测报告背后的意义，每一次对饮食与环境的关注，都是对生命长河的珍视。当预防的堤坝筑得足够坚固，当治疗的利刃磨得更加精准，我们终将在对抗血液疾病的征途上，赢得更多生机与光明。

(郭洪晓 南阳医学高等专科学校第一附属医院 血液内科二病区)

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