骆金顶：脑卒中预警：一侧无力、言语不清要争分夺秒
在内科急诊的重症病例里，脑卒中是导致成年人残疾、猝死的首要元凶，发病急、恶化快，每耽误一分钟，就会有大量脑细胞坏死。很多人对脑卒中的认知停留在“突然晕倒”，却忽略了发病初期的细微信号，尤其是一侧肢体无力、言语不清这类典型表现，往往被当成劳累、颈椎病敷衍过去，错失黄金救治时间。想要守住脑卒中的生命线，识别预警、快速急救、及时送医缺一不可，牢记“时间就是大脑，时间就是生命”的核心原则。
脑卒中俗称中风，主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，前者占比高达七成以上，是脑部血管堵塞导致脑组织缺血缺氧；后者则是脑部血管破裂，压迫脑组织引发损伤。高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、房颤患者，以及长期吸烟酗酒、熬夜久坐、肥胖、高龄人群，都是脑卒中的高危群体。秋冬季节气温骤降、情绪剧烈波动、过度劳累、用力排便、暴饮暴食，都可能诱发血管收缩或破裂，触发脑卒中发作。
脑卒中发作并非毫无征兆，早期预警信号极具辨识度，其中一侧肢体无力、言语不清是最常见、最典型的表现，普通人也能快速识别。一侧肢体无力大多表现为单侧手臂、腿部发麻发软，抬举困难，拿东西容易掉落，走路时单侧腿拖地、站立不稳，甚至突然摔倒；部分患者还会伴随单侧面部麻木、口角歪斜，照镜子时能明显看到两边脸不对称，微笑时一侧嘴角下垂。言语不清则表现为说话含糊不利索、吐字困难，想表达的意思说不出来，或者听不懂别人说话，严重时甚至完全无法开口，这是脑组织语言中枢受损的直接表现。
除了这两大核心信号，视物模糊、突然剧烈头痛、头晕目眩、行走失衡、短暂性意识模糊等，也属于脑卒中预警范畴。这些症状可能持续几分钟到几小时就自行缓解，医学上称为短暂性脑缺血发作，也就是俗称的小中风，这是身体发出的紧急警报，千万不能因为症状消失就掉以轻心，这往往是重度脑卒中的前兆，若不及时干预，短期内大概率会发作严重中风，造成不可逆的脑组织损伤。
一旦发现身边人出现一侧无力、言语不清等脑卒中疑似症状，必须立刻行动，遵循“不拖延、不随意搬动、不盲目喂药、速呼救”的原则急救。首先，保持冷静，让患者就地平躺或侧卧，避免摔倒造成二次伤害，若患者出现呕吐，务必将头部偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，防止堵塞气道引发窒息，切记不要随意摇晃患者头部，不要让患者坐起或站立，更不要搀扶患者走动，减少脑部耗氧量和血管压力。
其次，严禁给患者喂水、喂饭、喂药，很多人会下意识给患者服用降压药、救心丸，这是极其危险的行为。脑卒中发作时血压可能应激性升高，盲目服用降压药会导致脑部供血进一步不足，加重缺血损伤；若是出血性脑卒中，乱用药还可能加重出血风险。同时，解开患者衣领、腰带，保持呼吸通畅，室内保持通风，安抚患者情绪，避免其因紧张恐慌导致血压飙升。
最关键的一步是立即拨打急救电话，拨打时要精准说明患者症状、发病时间、具体地址和既往病史，明确告知调度中心“疑似脑卒中”，方便医院提前启动卒中绿色通道，做好溶栓、取栓的术前准备，为患者争取黄金救治时间。脑卒中的黄金救治时间窗极短，缺血性脑卒中在发病4.5小时内进行静脉溶栓，6小时内符合指征者可进行血管内取栓，越早接受规范治疗，脑细胞坏死越少，后遗症越轻，康复概率越高。送医时尽量选择有卒中中心的正规医院，避免辗转多家医院耽误时间。
脑卒中的救治，急救是关键，预防是根本。高危人群要定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱规律服药，控制好基础疾病，切勿擅自停药减药；日常养成低盐低脂低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻高盐食物，戒烟限酒；坚持适度运动，避免久坐熬夜，保持情绪稳定，排便时避免过度用力；房颤患者要做好抗凝治疗，降低血栓风险。平时多留意身体发出的异常信号，尤其是中老年人，出现单侧肢体麻木、言语含糊等症状，哪怕症状轻微、转瞬即逝，也要及时就医检查，做到早发现、早干预、早治疗。
脑卒中的救治就是和时间赛跑，一侧无力、言语不清不是小毛病，而是危及生命的紧急信号。家属和身边人掌握正确的急救方法，摒弃错误的急救观念，第一时间送医救治，就能最大限度降低致残率和死亡率。牢记脑卒中预警症状，守住黄金救治时间，才能让患者远离瘫痪、失语等严重后遗症，留住健康与生活质量。
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