王世兴：肿瘤患者突发急症：发热、疼痛、呼吸困难怎么办
肿瘤患者属于急症高发群体，身体免疫力低下、脏器功能偏弱，加上肿瘤本身侵袭、治疗副作用等影响，突发发热、剧烈疼痛、呼吸困难等症状的概率远高于普通人群，这类急症往往进展迅速，处理不当会直接危及生命。很多家属面对患者突发不适时容易慌乱，甚至采取错误的应对方式，反而加重病情。掌握肿瘤患者常见急症的识别方法、居家急救要点和就医原则，才能在关键时刻稳住病情，为专业救治争取时间。
肿瘤患者突发发热，是临床最常见的急症之一，绝不能当成普通感冒发烧随意处理。这种发热主要分为两大类，一类是感染性发热，也是最危险的类型，患者免疫力低下，化疗后骨髓抑制会导致白细胞骤降，无法抵御细菌、病毒、真菌侵袭，呼吸道、泌尿系统、消化道、皮肤黏膜都容易引发感染，体温可能快速升高至38.5℃以上，伴随寒战、乏力、咳嗽、尿频等症状；另一类是肿瘤热，由肿瘤细胞释放致热物质引起，多为低热或中度发热，持续时间较长，但也需警惕合并感染。
患者发热时，家属首先要精准测量体温，记录发热时间、体温数值和伴随症状，不要急于服用退烧药。低热状态可先进行物理降温，用温水擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管走行处，避免用酒精擦浴，防止皮肤刺激或吸收中毒；若体温超过38.5℃，尤其是化疗后白细胞偏低的患者，切勿自行服用抗生素或强效退烧药，需立即联系主治医生或前往急诊。期间要给患者补充温水，避免脱水，保持室内通风，减少人员探视，防止交叉感染，同时密切观察患者意识、精神状态，一旦出现寒战加重、意识模糊，必须立刻就医。
剧烈疼痛是肿瘤患者急症的另一大信号，多由肿瘤侵犯神经、压迫脏器、骨转移或治疗损伤引发，突发剧痛往往提示病情出现变化，比如肿瘤进展、转移灶破裂、组织牵拉等。患者可能表现为局部刺痛、胀痛、绞痛，疼痛剧烈时会伴随大汗、烦躁、恶心呕吐，甚至无法平卧、进食，严重时还会诱发血压升高、心率失常，加重身体负担。
面对患者突发剧痛，家属要保持冷静，先安抚患者情绪，让患者采取舒适体位，避免随意搬动、按压疼痛部位，尤其是骨转移患者，盲目搬动可能导致病理性骨折。不要擅自增加止痛药剂量或更换药物，肿瘤患者的止痛用药需遵循医嘱，盲目加量易引发呼吸抑制、胃肠道出血等副作用。可轻轻按摩疼痛周边部位缓解紧张感，及时记录疼痛位置、程度、持续时间和诱发因素，第一时间告知医生。若疼痛突然加剧且无法缓解，或伴随肢体麻木、活动受限、腹部僵硬等症状，属于急症范畴，需立即送往急诊，排查肿瘤破裂、转移压迫等危急情况。
呼吸困难是肿瘤患者最凶险的急症，多见于晚期患者、肺部肿瘤、纵隔肿瘤或合并胸水、腹水的患者，诱因包括肿瘤压迫气道、肺部转移、胸水过多压迫肺组织、肺部感染、肺栓塞、心衰等，发病后短时间内就会出现缺氧，危及生命。患者会表现为胸闷、喘憋、呼吸急促、口唇发紫、无法平卧，严重时出现意识模糊、张口呼吸，此时每一分钟都至关重要。
遇到患者呼吸困难，家属要立即采取急救措施，首先协助患者取端坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，减轻肺部压迫，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，清理口腔分泌物；家中有制氧机的立即给予吸氧，采用低流量持续吸氧即可，避免高流量冲击气道。严禁给患者喂水、喂食，防止呛咳窒息，不要让患者活动，保持周围环境安静通风。同时迅速拨打急救电话，明确告知医生患者肿瘤病史、呼吸困难程度、既往胸水或肺部病史，让急救人员提前做好抢救准备。等待救援期间，密切观察患者呼吸、心跳和意识，若出现呼吸微弱、心跳异常，需在专业指导下进行应急处理。
肿瘤患者突发急症，核心原则是“不慌乱、不盲目处理、不拖延就医”。家属平时要备好患者病历、检查报告、用药清单，熟记主治医生和急诊联系方式，高危患者尽量避免独处。日常做好护理，预防感染、避免劳累、合理饮食，能降低急症发作概率。一旦出现发热、疼痛、呼吸困难等不适，切忌抱有“忍一忍就过去”的心态，及时就医、规范处理，才能最大限度保障患者生命安全，减轻痛苦。
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