孙红娜：总感觉喉咙有异物、反酸，可能是食管炎

清晨起床后，张女士总感觉喉咙里像卡了团棉花，咽不下去也咳不出来，还时不时泛起酸水。起初她以为是上火，喝了几天凉茶却毫无改善。这种“喉咙异物感+反酸”的组合，其实是身体发出的警报——很可能与食管炎有关。

一、食管炎的“双重信号”：喉咙异物感与反酸

食管炎是食管黏膜的炎症反应，典型症状包括反酸和咽喉异物感。当胃酸或胆汁反流至食管时，会灼伤黏膜，引发胸骨后烧灼感（即“烧心”）。若反流物进一步刺激咽喉，会导致黏膜水肿，产生“喉咙有东西堵着”的异物感。这种异物感与进食无关，即使空腹时也可能存在，且常伴随频繁清嗓、干咳等行为。

临床数据显示，约60%的反流性食管炎患者会出现咽喉症状，其中30%以喉咙异物感为首发表现。例如，一位45岁男性患者因长期熬夜加班，出现反酸和喉咙异物感，起初误以为是慢性咽炎，直到出现吞咽疼痛才确诊为反流性食管炎。

二、食管炎的“幕后推手”：从生活习惯到疾病因素

1. 饮食“雷区”：高脂、辛辣、刺激性食物

油炸食品、巧克力、咖啡、酒精等会降低食管下括约肌压力，使胃酸更容易反流。例如，一顿火锅后，辛辣食物会刺激胃酸分泌，而酒精会麻痹括约肌，双重作用下反流风险大幅增加。

2. 生活方式“陷阱”：肥胖、便秘、穿紧身衣

肥胖者腹部脂肪堆积会增加腹压，推动胃酸反流；长期便秘者排便时用力过度，也会升高腹压；紧身衣、腰带过紧会压迫腹部，成为反流的“帮凶”。

3. 疾病“连锁反应”：胃部疾病、食管结构异常

胃炎、胃溃疡等疾病会导致胃酸分泌异常；食管裂孔疝患者因胃部通过膈肌缺损进入胸腔，更易引发反流。此外，糖尿病、硬皮病等可能影响食管蠕动功能，增加反流风险。

4. 精神压力“隐形杀手”：焦虑、抑郁

长期精神紧张会通过“脑-肠轴”影响胃酸分泌和食管蠕动。一项研究发现，反流性食管炎患者中，约40%伴有焦虑或抑郁症状。

三、食管炎的“连锁伤害”：从咽喉到全身

1. 咽喉“遭殃”：慢性咽炎、声带损伤

胃酸反复刺激咽喉黏膜会导致淋巴滤泡增生，形成慢性咽炎，表现为咽干、咽痒、反复清嗓。若反流物触及声带，可能引发声带水肿、息肉，导致声音嘶哑。

2. 食管“受伤”：糜烂、溃疡、癌变风险

长期反流会导致食管黏膜糜烂、溃疡，甚至形成瘢痕狭窄，影响吞咽功能。更严重的是，反流性食管炎是食管腺癌的重要危险因素，巴雷特食管（食管黏膜被胃黏膜替代）患者的癌变风险是常人的30-125倍。

3. 全身“牵连”：咳嗽、哮喘、牙侵蚀

反流物刺激呼吸道可引发慢性咳嗽，甚至诱发或加重哮喘；胃酸腐蚀牙齿会导致牙釉质脱矿，出现牙齿敏感、龋齿。

四、科学应对：从生活调整到医疗干预

1. 生活方式“四步走”

•饮食调整：避免高脂、辛辣、酸性食物，少食多餐，睡前3小时禁食。

•体位管理：睡眠时抬高床头15-20厘米，减少夜间反流。

•体重控制：超重者减轻体重可显著降低腹压。

•戒烟限酒：烟草和酒精会削弱食管括约肌功能。

2. 药物治疗“三剑客”

•抑酸药：如奥美拉唑、雷贝拉唑，可减少胃酸分泌，缓解烧心和反酸。

•促动力药：如多潘立酮、莫沙必利，可增强食管蠕动，促进胃排空。

•黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝，可中和胃酸，保护黏膜。

3. 手术干预“最后防线”

对于药物治疗无效、食管狭窄或存在严重并发症（如巴雷特食管）的患者，可考虑腹腔镜胃底折叠术，通过重建食管下括约肌结构，从根本上解决反流问题。

五、警惕“红色信号”：这些情况需立即就医

若出现以下症状，提示可能存在严重并发症，需尽快就诊：

1.吞咽困难或疼痛

2.体重明显下降

3.呕血或黑便

4.声音嘶哑持续超过2周

5.胸骨后剧烈疼痛（需排除心绞痛）

六、预防胜于治疗：从日常细节守护食管健康

1.饮食记录：记录反流发作与食物的关系，避免“触发食物”。

2.压力管理：通过运动、冥想、心理咨询缓解焦虑情绪。

3.定期检查：40岁以上人群建议定期进行胃镜检查，尤其是长期反流症状者。

喉咙异物感和反酸看似是小问题，实则可能是食管炎的“冰山一角”。通过科学的生活方式调整和及时的医疗干预，绝大多数患者可以有效控制症状，避免严重并发症的发生。记住：你的食管，值得被温柔以待！

(孙红娜 河南中医药大学第三附属医院 肝胆脾胃科一病区 主治医师)

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