吴祎林：拳击、碰撞、烟花爆竹：常见眼外伤急救常识
拳击对抗、意外碰撞、节日烟花...这些场景暗藏危机，我国每年约发生40万例眼外伤，烟花爆竹伤更占节日眼外伤的50%以上，其中约60%可能导致永久性视力损伤。掌握正确急救措施，关键时刻能挽救视力！眼部受伤后，快速、正确的应急处理至关重要，可显著降低并发症风险，保护视功能。
一、 拳击/碰撞伤：眼球“内伤”需警惕
表现：眼睑迅速青紫肿胀（俗称“熊猫眼”），可能伴有皮肤瘀斑；眼内出血导致白眼球变红或眼前出现黑影飘动、浮点感；视力模糊或下降，包括视野缺损、视物变形或双影复视；剧烈疼痛，常为持续性胀痛或刺痛。可能伴有恶心、呕吐、头痛或眩晕，这些症状提示深层组织如视网膜、晶状体或眼内血管可能受损，严重时甚至影响眼压。
急救关键：
立即冷敷：用干净毛巾或纱布包裹冰袋、冷饮瓶或冷冻凝胶包，轻轻敷于伤眼周围眼眶骨上，避免直接压迫眼球以防二次伤害。每次冷敷15分钟，然后间隔休息15-20分钟，重复3-4次以最大程度减轻肿胀和出血。冷敷通过血管收缩减少内出血和炎症反应，但需注意防止冻伤皮肤。
严禁：揉眼（可能加剧出血、导致异物嵌入或引入细菌感染）；热敷（会扩张血管，增加血流，从而加重肿胀和疼痛）；随意使用眼药水（非处方药可能含有刺激性成分如防腐剂，延缓愈合）；或口服止痛药（尤其是阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，可能抑制血小板凝血功能并掩盖严重病情如颅内损伤）。
紧急就医：即使初始视力似乎正常，也必须在24小时内就诊眼科专科！医生会通过裂隙灯显微镜检查、眼底成像、眼压测量或OCT扫描等手段，排查视网膜震荡、视网膜脱离、眼内出血（如玻璃体积血）、晶状体脱位或巩膜破裂等潜在严重损伤。延迟治疗可能引发青光眼、白内障或永久性视力丧失，因此切勿自行观察等待。
二、 烟花爆竹伤：爆炸与化学双重威胁
表现：剧烈眼痛、灼烧感，导致无法睁眼或畏光；大量流泪、眼睑痉挛；视力骤降甚至光感丧失；眼内明显异物感、可见异物残留或眼球表面破损；眼睑或眼球破裂、出血，可能伴有组织缺损。爆炸伤常合并烧伤痕迹、化学灼伤（如火药残留导致碱烧伤）或异物嵌入（如塑料碎片），需警惕冲击波引起的二次伤害如眼眶骨折。
急救关键（牢记“四不”原则）：
不冲洗：除非明确仅为化学粉末溅入（如烟花中的碱性物质），且需用大量清水缓慢冲洗（让患者转头，伤眼在下，避免污染健眼），否则在爆炸冲击或异物嵌入时冲洗可能将污染物推入眼内深处、加重组织损伤或引起感染。
不拔除：严禁自行拔出嵌入眼球的异物（如金属片、塑料），以免造成更大撕裂、出血或眼内容物脱出，应保持异物原状。
不挤压：避免任何按压或揉搓眼球动作，防止眼内组织如虹膜、玻璃体脱出，或增加眼压导致进一步损伤。
不包扎：避免加压包扎，因为压力可能迫使眼内容物挤出或引入感染， instead 使用防护罩。
护眼速送：用硬质眼罩、一次性纸杯（剪去杯口尖锐边缘后倒扣）或干净纸板杯轻轻遮盖伤眼，确保杯壁不接触眼球或异物，固定保护。立即拨打120或最快速度送往医院急诊眼科！途中保持患者头部稳定，减少晃动，避免颠簸。如果涉及化学烧伤，需尽量记住化学物质类型（如酸性、碱性），并向医护人员说明，以便医院针对性处理（如中和冲洗）。
三、 尖锐物刺入伤：最危急情况
表现：眼球表面可见刺入物（如刀尖、铅笔、玻璃碎片），常伴有剧烈疼痛、眼内出血（前房积血或玻璃体积血）、视力严重受损甚至无光感。可能伴有眼压变化（升高或降低）、瞳孔变形（如梨形瞳孔）、光感丧失或眼内容物脱出，提示穿透性损伤可能已伤及视网膜、晶状体或眼内结构，甚至颅内沟通。
急救关键：
绝对稳定：严禁触碰、摇晃或试图拔出异物！任何移动都可能造成二次撕裂伤、加重出血、引入感染或导致眼内组织脱出，增加失明风险。
简易防护：用硬纸杯、高边塑料杯或专用眼罩（确保杯壁高度足够且不接触异物）轻轻罩住伤眼及异物，固定异物位置，防止进一步移动或外力撞击。可用胶带轻轻固定杯缘于眼眶周围，但避免压迫。
固定头部：提醒伤者尽量保持头部稳定，减少说话、咳嗽或突然动作，可采用软垫、毛巾卷支撑颈部，避免头部倾斜或晃动，以最小化内部损伤。
紧急呼救：立即拨打120！这是最严重的眼外伤，需眼科和创伤专业团队协同处理，可能需影像学检查（如CT扫描）和紧急手术。送医途中监测患者意识状态、呼吸和血压，避免进食进水，以备可能的全麻手术需要。保持伤者 calm，减少焦虑动作。
综上所述：所有眼外伤，无论轻重，都需专业眼科评估！及时处理可最大限度挽救视力。预防为先：运动佩戴防护镜，燃放烟花保持安全距离，操作危险工具时做好眼部防护。定期参加急救培训，提升应急能力。视力宝贵，急救知识随身携带！
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