孙常志：麻醉前必知：禁食、用药、过敏史，一个都不能少!
当你躺在手术台上，麻醉医生轻声对你说“我们准备开始麻醉了”，那一份安心并非偶然，而是来自于你在手术前与医疗团队共同完成的周密准备。麻醉不仅是让你“睡一觉”，更是一项严谨的医疗过程，其安全性建立在对你全面健康状况的了解之上。其中，禁食、用药史和过敏史被誉为麻醉安全的“三大基石”，它们如同三道守护生命的防线，每一项都至关重要，不容忽视。
一、严格禁食：守护呼吸道的生命线
为何生死攸关？
在麻醉状态下，人体的保护性反射机制——如吞咽反射和咳嗽反射——会受到显著抑制甚至完全消失。这意味着呼吸道失去了自主防御能力。如果胃内残留食物或液体，极易发生胃内容物反流；一旦误吸入气管或肺部，可能引发急性呼吸道梗阻、窒息，或严重的吸入性肺炎。吸入性肺炎可进一步发展为肺脓肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至危及生命。因此，术前禁食是围术期安全管理的首要环节，直接关系到患者的生命安全。
禁食时间有讲究：
普通固体食物与牛奶：通常要求术前至少禁食8小时。高脂肪、高蛋白或油炸类食物（如肉类、油炸食品）在胃内排空时间较长，建议提前至10–12小时停止摄入。
清液体：指清澈、无颗粒、不混浊的液体，如白水、无果肉苹果汁、清汤、黑咖啡（不加奶）等。可在手术前2小时饮用，总量一般不宜超过200ml。这一点对儿童、老年人及糖尿病患者尤其重要，应在医生指导下个体化执行。
特殊人群需注意：孕妇、胃食管反流病患者、肥胖患者（BMI≥30）以及糖尿病患者，由于胃排空延迟或呼吸道风险较高，常需延长禁食时间，或结合药物干预，务必严格遵循麻醉医师的具体建议。
务必严格遵守：
需特别注意，“清饮料”并不包括含酒精饮品、牛奶、豆浆、椰奶、橙汁等带有果肉或蛋白质的液体。切勿心存侥幸，认为“只喝一口”“只吃一小口”没有影响——即使是少量食物也可能带来不可预知的风险。如实、准确向麻醉医生报告最后一次进食饮水的时间及种类，是对自己生命负责的基本态度。隐瞒进食可能导致手术推迟或取消，严重时甚至造成不可逆的后果。
二、详述用药史：避免危险的药物相互作用
为什么必须全面告知？
许多药物会与麻醉药发生相互作用，可能增强或抑制麻醉效果，影响血压、心率、凝血功能或血糖稳定，甚至引发术中危急事件。例如：
抗凝药/抗血小板药（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷）会增加手术出血风险；
降压药和降糖药需调整剂量，避免术中低血压或低血糖；
某些中药或保健品（如银杏、人参）也可能干扰凝血或麻醉代谢。
应告知的所有药品类型：
不仅包括医院开具的处方药，也包括你自行购买的非处方药、中成药、维生素补充剂、减肥药、安眠药，甚至是外用药膏或近期使用过的激素类药物。
最佳做法：
建议将正在使用的所有药物原盒带到医院，或列一张详细的用药清单，写清药品名称、剂量和用药频率。切勿擅自停药或调整剂量，是否停用、何时停用，都应由麻醉医生或主治医师评估后决定。
三、坦白过敏史：筑起免疫反应防火墙
为何连食物过敏都要说？
麻醉过程中可能使用多种药物，包括抗生素、镇静药、肌松剂、止痛药，甚至消毒液、乳胶手套等物料。一旦触发过敏，轻则皮疹、瘙痒，重则喉头水肿、支气管痉挛、休克甚至心跳骤停。某些食物过敏（如对鸡蛋或大豆过敏）也可能提示对丙泊酚等麻醉药物存在交叉过敏风险。
过敏史应包括哪些内容？
药物过敏：明确何种药物、过敏表现及发生时间；
食物过敏：如海鲜、坚果、奶类、芒果等；
环境与其他过敏源：如花粉、尘螨、金属、乳胶等；
即使过敏反应轻微或年代久远，也应一一说明。
不要隐瞒，不要遗漏：
有时患者认为“小时候过敏，现在可能好了”就不再提及，或觉得“消毒水过敏没关系”，这些都是误区。任何一点信息都可能影响麻醉方案的设计和用药选择。
麻醉医生再次郑重提醒：
你的安全，是我们共同的目标。禁食、用药史与过敏史不仅是流程要求，更是制定个体化麻醉方案、预防并发症的核心依据。请务必认真准备、坦诚沟通、积极配合。你提供的每一份信息，都是对我们医疗工作的支持，也是对自己生命最大的尊重。
结语：让我们携手，为每一次麻醉安全筑牢防线！
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