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张资宇、孙圣洁:医院为什么要定期检查收费项目?

医院定期检查收费项目,是日常运营中的一项常规且必要工作,并非多余流程,其核心目的是规范收费行为、保障各方权益、维护医疗行业秩序,涉及患者、医院、医保等多个层面。

首先,这是落实政策监管、履行法定义务的基本要求。国家卫生健康委、医保局等部门对医疗收费监管力度持续加大,明确规定医疗机构需定期开展收费自查自纠,及时整改违规问题。同时,《加强医疗卫生行风建设“九不准”》明文禁止违规收费、开单提成等行为,医院定期检查收费项目,能及时规避政策风险,避免因违规面临处罚,确保收费行为符合国家和地方的各项规定,履行自身法定义务。

其次,是保障患者合法权益、减少医患矛盾的关键举措。患者就医时,对医疗收费往往缺乏专业了解,容易遭遇重复收费、自立项目收费、分解收费等问题。医院定期检查收费项目,能及时排查此类违规行为,核对收费项目与患者实际接受的医疗服务、药品、耗材是否相符,确保患者每一笔花费都有依据,避免花冤枉钱,切实保障患者的知情权和财产权,减少因收费问题引发的医患纠纷。

再者,能规范医院内部管理、提升运营质量。医院收费项目繁杂,涵盖检查、治疗、药品、耗材等多个类别,不同项目收费标准不同,且医疗技术不断更新,新的收费项目会逐步增加,旧项目会被淘汰。定期检查能全面审视收费流程,发现管理漏洞和工作人员的操作差错,完善内部控制,明确收费岗位责任。同时,通过梳理和修订检查检验组套,取消不合理项目,能提升收费管理的精细化水平,减少差错,维护医院的公信力和品牌形象。

此外,是守护医保基金安全、保障医保制度可持续的重要手段。医保基金是广大参保人的“救命钱”,违规收费会导致基金流失,影响医保制度的正常运行。医院定期检查收费项目,能排查医保报销范围内的违规收费行为,通过信息化审核等方式,避免重复收费、虚报医保费用等情况,确保医保基金精准使用,守护好每一笔医保资金,保障参保人的整体利益。

医院定期检查收费项目的内容也较为全面,并非简单核对价格。主要包括核对收费项目的合规性,排查是否存在国家规定以外的自立收费项目;核对收费标准,确认与物价部门核定的标准一致,无擅自提价、降价行为;核对收费与实际医疗服务的一致性,避免多收、错收;检查价格公示情况,确保患者能清晰查询收费项目、标准和依据;排查收费系统漏洞,及时修正系统错误,同时建立自查台账,落实问题闭环管理,逐项整改销号。

综上,医院定期检查收费项目,是一项兼顾政策要求、患者权益、医院管理和医保安全的重要工作。它无需复杂的流程,却能切实规范医疗收费行为,减轻患者就医负担,提升医院运营规范性,推动医疗行业公平、诚信、健康发展,是医院履行社会责任、保障群众看病就医权益的具体体现,需要长期坚持、落到实处。

(张资宇、孙圣洁 郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院) 运营管理部)

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